ДИЗУРИЯ

ДИЗУРИЯ (дис... + греч. uron - моча), расстройство мочеиспускания, которое может проявляться в виде его болезненности или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря.

Нарушения мочеиспускания имеют различное происхождение. Выделяют следующие группы заболеваний, проявляющиеся дизурией: заболевания нервной системы, приводящие к развитию неврогенного мочевого пузыря; заболевания предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (опухолевого и воспалительного характера); болезни соседних органов (сдавление мочевых путей опухолями кишечника и гениталий); причины рефлекторного характера, чаще в послеоперационном периоде. Наиболее часто дизурия проявляется хронической неполной задержкой мочи, для которой характерно запаздывание начала мочеиспускания, необходимость усилия для изгнания мочи из мочевого пузыря, который не опорожняется полностью. После каждого мочеиспускания в пузыре остаётся некоторое количество мочи, носящее название остаточной. Остаточная моча определяется специальными радиоизотопами, рентгенологическими и ультразвуковыми методами или катетеризацией мочевого пузыря после мочеиспускания. Заболевания других органов вызывают задержку мочеиспускания при сдавлении мочевых путей и нарушения иннервации мочевого пузыря. Субъективно больные часто ощущают неудовлетворённость актом мочеиспускания, чувствуют неполное опорожнение мочевого пузыря. Нарушения половой жизни обусловлены основным заболеванием, и длительное время не проявляются. Лечение состоит в устранении воздействия основного заболевания.

ДЕВИАЦИИ СЕКСУАЛЬНЫЕ

ДЕВИАЦИИ СЕКСУАЛЬНЫЕ (франц. deviation от лат. deviare - сбиваться с пути; синонимы - парафилии, парапатии, парэрозии, сексуальные парастезии, перверситеты), различные формы отклонений от общепринятых в рамках данной этнической культуры форм полового поведения, не относящиеся к болезненным состояниям. Этим девиации отличаются от половых извращений.

Отдельными сексологами сексуальные девиации определяются как сексуально-эротические нарушения, при которых половое возбуждение или оргазм достигается с помощью атипичных или культурно-запрещённых действий. Известный польский сексолог К. Имелинский под сексуальными девиациями понимает нарушения в сфере сексуальных фантазий и форм поведения во взаимоотношениях с реальным или воображаемым партнёром. Сексуальные девиации классифицируют как отклонения в отношении объекта влечения (педофилия, эфебофилия, геронтофилия, зоофилия, фетишизм, трансвестизм, транссексуализм, инцест, нарциссизм, пигмалионизм, некрофилия и др.) и отклонения в способе реализации влечения (садизм, мазохизм, эксгибиционизм, вуайеризм и др.). Часто сексуальные девиации определяются как всякое отклонение от нормы в половом поведении. Но необходимо помнить, что отношение общества к разнообразным формам сексуального поведения, то есть понимание его нормы, менялось в течение различных общественных культур и эпох. Если до средневековья в целом отношение к сексуальным девиациям было вполне терпимым, а многие из них даже поощрялись, то позднее оно резко изменилось. В средние века всякое отличие сексуального поведения от нормы считалось "от дьявола" и преследовалось церковью. Описанные в 16 в. французским врачом А. Пере различные способы сексуального удовлетворения женщины были признаны аморальными, а самому А. Пере чудом удалось спасти свою жизнь.

В дальнейшем общественное мнение постепенно смягчалось, терпимость к сексуальным девиациям увеличивалась, но и до настоящего времени сохраняется различная степень осуждения девиантного поведения: от высмеивания до уголовного наказания. В объяснении причин возникновения сексуальных девиаций существует много различных теорий (врождённые нарушения, эндокринные и органические повреждения, следствие заболеваний и др.), но ни одна из них полностью не объясняет природу их возникновения. На практике же чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, что и легло в основу дизонтогенетической концепции их возникновения. К появлению девиантных форм сексуального поведения и переживания могут приводить условно-рефлекторные связи, возникающие в период становления сексуальности или в период начала половой активности. При этом не всегда удаётся чётко определить границы нормы и патологии. Если какой-то раздражитель (запах, музыка, часть одежды) связан или сочетается с сильными сексуальными переживаниями, то в дальнейшем в силу ассоциативных связей он сам становится стимулом, сигналом для сексуального контакта с партнером. Но если этот же раздражитель становится непременным условием полового удовлетворения, то это уже девиация. Крайне важно различать половые извращения и половые изощрения. Так, например, орогенитальные контакты, если они применяются в стадии предварительных ласк и укладываются в диапазон приемлемости обоих партнёров, могут быть расценены как рафинированная форма подготовительной стадии и отнесены к крайним вариантам нормы. В других случаях те же орогенитальные контакты, если они в малейшей степени неприятны одному из партнёров, должны быть расценены как отклонение, чреватое опасностью невротизации. И ,наконец, если орогенитальные действия при наличии резко отрицательной установки всё же проводятся одним из партнёров как средство морального и физического унижения и насилия над личностью и при этом вытесняют и замещают половой акт в форме генитального взаимодействия, они должны быть отнесены к половым извращениям садомазохистского типа. Наличие сексуальной девиации может оказывать сильное влияние на личность человека. Осознание человеком своих отличий в поведении и ощущениях очень часто приводит к возникновению внутреннего конфликта, сила которого зависит от отношения общества к той или иной девиации. Если человек не может справиться с конфликтом или с девиацией, то это может привести или к самоубийству, или к развитию вторичной невротизации и психопатизации личности из-за постоянной борьбы с собой. В таком случае необходимы консультация и лечение у врача-сексолога.

ДЕВИАЦИЯ

ДЕВИАЦИЯ - термин обозначающий поведение, которое нарушает какие-то социальные или культурные нормы, вызывая настороженное или враждебное отношение окружающих (некоторое отклонение в пределах нормы). Сексуальные девиации касаются исключительно направленности либидо. Для них характерна необычность выбора. В одном случае странен объект влечения, в другом - способы его реализации, в третьем - необходимые для этого условия. Девиация носит значительно более слабый негативный оценочный смысл, чем понятие "половое извращение", которое подразумевает, что такое поведение не только необычно, но и болезненно, что оно нарушает не только социальные нормы, но и законы природы. Наконец, психологически ненормально не только то, что странно (взгляд со стороны), но и то, что причиняет самому человеку неудобства и делает его в каком-то смысле неполноценным. Но необычность - понятие весьма условное. Атипическое - это просто то, что редко встречается, но может не причинять никаких неудобств ни обществу, ни индивиду.

ГРАНУЛЁМА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ

ГРАНУЛЁМА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ (лат. granulum-зернышко +...ома; синоним-донованоз, гранулема паховая тропическая, гранулёма язвенная половых органов, гранулёма паховая, 5-я венерическая болезнь), хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путём и очень редко - бытовым. Встречается преимущественно в странах с тропическим климатом. В СССР регистрировались лишь "завозные" случаи болезни. Болеют исключительно взрослые. Возбудителем являются тельца Донована - полиморфные капсулированные бактерии. Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 месяцев. Характеризуется появлением на коже половых органов островоспалительных папул диаметром до 4 см, которые в дальнейшем превращаются в язвы. Они безболезненные, мягкие, ярко-красные. Дно язв зернистое, края слегка приподняты, неровные. Поражаются половые органы, область лобка, паховые складки, промежность, внутренние поверхности бёдер. Заживление язв может сопровождаться образованием келоидных рубцов. Общее состояние больных почти не страдает. Лишь при некротических (с омертвлением тканей) формах появляются головные боли, озноб, лихорадка, слабость. Сечение болезни длительное (до 2-4 лет), имеющиеся методы лечения не всегда обеспечивают полное выздоровление, рецидивы возможны через 6-8 месяцев, а иногда через 2-4 года. Наиболее грозными осложнениями донованоза являются разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости, злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак). Лечение проводят сульфаниламидными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия по специальным схемам. Профилактика донованоза заключается в своевременном выявлении и лечении, борьбе с проституцией, проведении санитарно-просветительной работы среди населения, совершенствовании медицинской помощи, улучшении социальных условий жизни (см. также Болезни, передающиеся половым путём).

ГИПОТАЛАМУС

ГИПОТАЛАМУС (гип... + греч. thalamos - комната, синонимы - гипоталамическая область, подбугровая область), отдел промежуточного мозга, расположенный книзу от таламуса под гипоталамической бороздой и представляющий собой скопление нервно проводниковых и нейросекреторных клеток. Является высшим центром регуляции вегетативных функций организма местом взаимодействия нервной и эндокринной систем. Специфическое влияние гипоталамуса на половые функции связано с регуляцией им деятельности половых желез и участием в организации нервных механизмов, необходимых для осуществления отдельных сексуальных реакций и полового поведения в целом. Регулирующее влияние гипоталамуса на гонады, а также щитовидную железу и кору надпочечников реализуется в основном через гипофиз.

В нервных клетках ядер гипоталамуса образуются рилизинг- гормоны - вещества, регулирующие все тропные гормоны передней доли гипофиза, одни из них играют стимулирующую, другие - ингибирующую роль. Рилизинг- гормоны являются своеобразными универсальными химическими факторами, посредующими передачу импульсов на эндокринную систему. Регуляция половой функции осуществляется посредством синтеза и выделения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГС-РГ). В гипоталамусе выделяют участки (центры), осуществляющие стимуляцию тонической (постоянной) секреции гормонов передней доли гипофиза, и центры, регулирующие циклическую (периодическую) секрецию гонадотропинов. Сонический центр секреции ГС-РГ функционирует в женском и мужском организме, обеспечивая постоянное выде-ление гонадотропинов, а циклический центр функционирует только в женском организме и обеспечивает ритмический выброс гонадотропинов.

Различия в функциональной дифференцировке гипоталамуса определяются во время внутриутробного развития плода. На дифференцировку гипоталамуса влияют стероидные гормоны и другие вещества. Изменения гормонального состояния, возникающие при патологическом течении беременности (анемия, токсикозы и др. ), употребление во время беременности лекарств, влияющих на обмен медиаторов в центральной нервной системе, приводят к нарушениям формирования гипоталамуса у внутриутробно развивающегося плода, формирования пола. В период полового созревания по сигналу, поступающему из гипоталамуса через гипофиз, половые железы начинают интенсивно вырабатывать соответствующие мужские или женские половые гормоны, под влиянием которых у подростка появляются вторичные половые признаки и эротические переживания. Клиническая картина, развивающаяся при патологии гипоталамуса, зависит от локализации поражения (передняя, средняя и задняя области) и от его характера (функциональное или органическое).

При наличии патологии гипоталамической области наблюдается нарушение функций половой системы, половая слабость, нарушение менструального цикла. В детском возрасте патология гипоталамуса (нейроинфекции, травма, опухоли) может проявляться в нарушениях сроков полового созревания.

ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (гип...+менструация,) нарушение менструальной функции, выражающееся в ослаблении менструации, сочетании скудных (гипоменорея), чрезмерно коротких (олигоменорея) до 1-3 дней и редких (опсоменорея) менструаций с интервалом более 35 дней. Встречается чаще в период полового созревания и в климактерический период, нередко предшествует аменорее.

Различают первичный и вторичный гипоменструальныи синдром. При первичном синдроме скудные, короткие и редкие менструации имеются уже с начала полового созревания. Причина его - понижение функции яичников (гипофиза надпочечников) наряду с общим инфантилизмом. Вторичный синдром развивается после определенного периода нормальных менструаций в результате воспалительных заболеваний, хронических инфекций, интоксикаций, чрезмерного выскабливания матки при аборте и диагностических манипуляциях. При присоединении к гипоменструальному синдрому других функциональных нарушений - общей слабости, депрессии, фригидности, бесплодия и др. - требуется общеукрепляющее и специальное лечение.

ГИПОМЕНОРЕЯ

ГИПОМЕНОРЕЯ (гип... +греч. men - месяц + rhoia - течение, истечение), нарушение менструальной функции, характеризующееся незначительным кровоотделением во время менструаций при сохранении нормального их ритма и продолжительности. Причиной скудных менструаций является нарушение корреляции в системе гипоталамус - гипофиз - яичники, вызванное различными заболеваниями или воздействием неблагоприятных внешних факторов. Часто наблюдается при гипоплазии половых органов, особенно если она сопровождается недостаточной функцией яичников, неполноценности слизистой оболочки матки, развивающейся после воспалительных процессов и повреждении внутренних ее слоев, а также при уменьшении площади эндометрия после хирургических вмешательств с частичным удалением матки Как правило, гипоменорея сопровождается уменьшением продукции эстрогенов, снижением репродуктивной функции и либидо.

При сочетании гипоменореи с общей слабостью, депрессией, бесплодием, фригидностью и другими функциональными нарушениями требуется общеукрепляющее и специальное лечение.