УРЕТРИТ

УРЕТРИТ (уретра + ...ит), воспаление мочеиспускательного канала. Различают инфекционные и неинфекционные уретриты. К первым относят неспецифические (бактериальные, вирусные, микоплазменные, хламидийные, кандидозные) и специфические (гонорейные и трихомонадные) формы. Неинфекционные уретриты подразделяют на аллергические, обменные, травматические, за стопные, ятрогенные и другие, более редкие формы.

Неспецифические уретриты возникают при передаче инфекции половым и неполовым путем, частота их в настоящее время увеличилась в несколько раз, однако истинный учёт их сложен в связи с неполной обращаемостью больных в венерологические диспансеры. Воспалительные заболевания половых органов женщины, половые контакты при менструации увеличивают риск возникновения уретрита. Микрофлора неспецифических уретритов разнообразна: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, микрококки, протей и различные их сочетания. В настоящее время возросла роль вирусоподобных возбудителей микоплазм и хламидий, обнаружение которых достаточно сложно. Половые сношения при уретритах должны быть исключены. Рекомендуется обильное питьё, из рациона исключаются алкоголь, пряности, острые блюда.

К наиболее распространенным специфическим уретритам относятся гонорейные поражения мочеиспускательного канала, вызываемые гонококком, заражение которым происходит половым путём (см. Венерические болезни).

Известны смешанные формы уретритов, патогенными факторами которых служат комбинации микробов, трихомонад или других возбудителей, меняющиеся в процессе лечения.

ТЕСТОСТЕРОН

ТЕСТОСТЕРОН, стероидный гормон из группы андрогенов, вырабатываемый главным образом яичками, а также надпочечниками, яичниками и др. Участвует в развитии мужских половых органов, вторичных половых признаков; регулирует сперматогенез и половое поведение, а также оказывает влияние на азотистый и фосфорный обмен. Биологическое действие тестостерона наиболее специфично проявляется в тканях-мишенях, где происходит его избирательное накопление: в клетках семенных канальцев, придатке яичка, предстательной железе, семенных пузырьках, гипоталамусе, матке, овариальных фолликулах. Синтез и секреция тестостерона регулируются лютеинизирующим и фолликулостимулирующими гормонами гипофиза.

Андрогенная активность тестостерона проявляется в период внутриутробного развития эмбриона (с 12-й недели). В женском организме тестостерон синтезируется яичниками, превращаясь в клетках зреющего фолликула в эстрогены, способствует развитию молочных желез (концентрация его во время беременности увеличивается). Повышенная секреция гормона надпочечниками приводит к нарушению генеративной функции яичников, а также вирилизации ( см. Вирилизм).

В медицинской практике применяют синтетические препараты (тестостерона пропионат, метилтестостерон) при гипофункции яичек и резком отставании их размеров, при половом недоразвитии и функциональных нарушениях в половой сфере у подростков, при первичном евнухоидизме и гипогонадизме на почве недоразвития половых желез и в других случаях.

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ

ТЕРАТОЗООСПЕРМИЯ (греч. teras, teratos-урод, уродство + зоо... + сперма; синонимы - тератоспермия, анизозооспермия), наличие в эякуляте патологических, ненормальных форм сперматозоидов в количестве, превышающем 50%. Причины возникновения тератозооспермии те же, что и при олигозооспермии и астенозооспермии,- патологические состояния или неблагоприятные факторы среды, приводящие к нарушению сперматогенеза.

По некоторым данным инсеминация искусственная спермой с большим количеством дегенеративных спермиев в 45-65% случаев влечёт за собой тяжёлые нарушения развития плода, часто бывает причиной невынашивания беременности, выкидышей. При наличии в эякуляте большого количества патологических форм спермиев супругам следует временно воздержаться от зачатия, а мужу пройти необходимое лечение у врача-андролога.

СУТЕНЕРСТВО

СУТЕНЕРСТВО (франц. souteneur), проживание и извлечение доходов за счёт проститутки. Сутенёр бывает любовником проститутки, который её эксплуатирует. В современном мире сутенёрство сложилось в определённую форму в большинстве случаев подпольного бизнеса. Сутенёры подыскивают клиентов проституткам, обеспечивают их охрану и получают денежную дань с них, а нередко и с их клиентов. Сутенёры не только существуют за счёт проституции, но и способствуют развитию этого аморального социального явления. Во многих странах мира сутенёрство наказуемо. Например, в Венгрии, Австрии, Дании, Германии за него предусмотрено уголовное наказание в виде лишения свободы, как правило, от 6 месяцев до 3 лет. Уголовным кодексом Беларуси ответственность за сутенёрство пока не предусмотрена (законом преследуется сводничество с корыстной целью и содержание притонов), что следует расценивать как пробел в законодательстве.

СУПРУЖЕСКИЙ ДОЛГ

СУПРУЖЕСКИЙ ДОЛГ, нравственная категория, связанная с такими понятиями, как ответственность, совесть, мотив, обязанность, верность и др., характеризующими моральный облик и взаимодействие супругов. Часть обязательств, касающихся супружеского долга, законодательно оформлена, часть сохранила статус неформализованных нравственных требований в такой форме, в какой они выступают перед супругами как личностями и определяются их нравственными устоями. С момента регистрации брака у супругов возникает ряд юридически регламентированных супружеских прав и обязанностей, связанных с соблюдением супружеской верности, ответственным отношением к воспитанию детей, моральной и материальной поддержкой супруга, свободой выбора супругами рода занятий, профессии и места жительства и др. В сфере интимных отношений выполнение (или невыполнение) супружеского долга соответствующих юридических последствий не влечёт, исключая редкие ситуации (например, случаи применения половых извращений); определяющими здесь становятся нравственные установки супругов. При этом для гармонии отношений только сознательного выполнения супружеского долга в половой жизни, если это не сопряжено с чувством любви, привязанности супругов друг к другу, недостаточно. Любовь и супружеский долг дополняют друг друга и служат главной предпосылкой удовлетворённости супругов интимными отношениями. Их неразделимость обеспечивает психологическую установку на сохранение семьи, сексуальную гармонию и полноту сексуального переживания. Именно такое чувство супружеского долга может стать препятствием для измены или иного неблагоприятного поступка, развития сексуальной дисгармонии и распада супружеских отношений. В сексологическом плане элементами супружеского долга являются знание и умение использовать взаимоудовлетворяющие сексуальные запросы и возможности друг друга. Для этого необходима не просто реализация половой близости как таковой, а половая близость, мотивированная чувством любви и взаимного уважения, владение этикой, эстетикой, психологией, техникой, гигиеной и в целом культурой полового общения. Как следствие супружеский долг в сфере интимных отношений выходит на проблемы их внутрисемейной тактичности (выбор времени для сексуальных контактов, учёт возраста детей, наличие вместе проживающих родителей и др.) и формирования корректного сексуального климата в семье, нравственно-полового воспитания детей, на социально-бытовые аспекты семейной жизни и т. д.

СТЫДЛИВОСТЬ

СТЫДЛИВОСТЬ в интимных отношениях, стремление не выставлять напоказ отношения, существующие между партнерами, не допускать проявления интимных чувств на людях. Если чувство стыда возникает у человека при совершении им поступков, противоречащих требованиям морали, унижающих достоинство личности, то стыдливость - это боязнь оскорбить душевность отношений. Часто стыдливость проявляется как сдержанность в разговорах об интимных отношениях, как стремление избегать упоминания о плотскосексуальном. Это присущее цивилизованному обществу чувство выполняет определённую культурную функцию. И. Кант писал, что "стыдливость представляет собой тайну природы для ограничения необузданного влечения"; он же указывал и на другую функцию этого интимного чувства, возникающего при эстетизации половых отношений: "...стыдливость служит для того, чтобы набросить таинственный покров даже на самые естественные и самые необходимые цели природы, дабы слишком уж грубое знакомство с ними не вызвало отвращения". Стыдливость - это как бы "оборонительное чувство", стремление скрыть от других людей "некоторые уголки своей жизни". Даже в античную эпоху с её культом наготы всегда существовал рефлекс женской стыдливости, выражающий определённые движения души. Превратив таинство пола в неиссякаемый родник физиологического и психического наслаждения, люди не могли не понять опасности этого открытия для цивилизации. Это наслаждение могло стать губительным для человека. Его использование следовало контролировать. Неограниченные половые раздражения могли вызвать постоянное возбуждение у представителей противоположного пола, привести к хаотичности и гипертрофированности сексуальных отношений и в конечном счёте стать гибельными для здоровья людей и разрушительными для порядка и организации общества. Ограничение наготы у некоторых народов исключительно строгое. В Южной Индии, например, издавна существует традиция, согласно которой женщины всегда должны прикрывать даже рот. Очень суровы подобного рода запреты для мусульманок.

Стыдливость не только представляет собой рефлекс человеческого сознания и обуздания полового влечения, но и ограничивает непосредственное воздействие чувственного начала. Она окутывает его покровом таинственности и таким образом дает толчок воображению, идеализации. Иначе говоря, стыдливость вызывает к жизни духовные компоненты половых отношений, тем самым, притупляя чисто физиологическое воздействие.

СПРИНЦЕВАНИЕ влагалища

СПРИНЦЕВАНИЕ влагалища (нем. spritzen - брызгать), лечебно-профилактическая манипуляция, заключающаяся в промывании влагалища растворами лекарственных веществ с лечебной целью, а также с целью предохранения от беременности.

Лечебное спринцевание проводится по назначению врача. Спринцевание с целью предохранения от беременности основано на механическом удалении спермы из влагалища и сперматоксическом действии химических веществ, добавляемых в раствор для промывания (молочной кислоты - 2 чайные ложки на 1 л воды; столового уксуса - 2 столовые ложки на 1 л воды; галаскорбина - 1 г на стакан воды; перманганата калия - вначале готовят 2%-и раствор, а перед употреблением разводят 1 чайную ложку 2%-го раствора на 1 л воды). Обычно для спринцевания используют кружку Эсмарха со стеклянным или пластмассовым наконечником. В неё наливают до 1,5 л раствора температурой 37-38 "С и подвешивают на высоте 0,5-1 м. Процедуру рекомендуется проводить в лежачем положении. Этот метод контрацепции малоэффективен и неудобен, так как требует проведения спринцевания сразу же после эякуляции. Систематическое бесконтрольное спринцевание с целью предохранения от беременности может привести к изменению влагалищной среды и снижению сопротивляемости влагалища болезнетворному действию микробов. Влагалищные спринцевания противопоказаны при острых воспалительных заболеваниях половых органов (острый метро-эндометрит, аднексит, пельвиоперитонит, параметрит и др.), во время менструации и беременности, в первые недели после родов, после аборта.

СПЕРМАТУРИЯ

СПЕРМАТУРИЯ (сперма + греч. uron - моча), наличие спермы в моче. В норме сперматозоиды в мочу могут попадать из мочеиспускательного канала, если перед этим имела место любая форма семяизвержения (при половом акте, мастурбации, поллюции). К патологической обычно относят сперматурию, при которой сперма из семявыбрасывающих протоков попадает не в периферические отделы уретры, а в полость мочевого пузыря (так называемая ретроградная эякуляция).

При этом ощущение оргазма сохраняется, но сперма из наружного отверстия мочеиспускательного канала не выделяется (см. Асперматизм).

Патология отмечается при сужении и облитерации мочеиспускательного канала, изменениях в семявыводящих путях вследствие перенесённых воспалительных заболеваний или травм, а также при некоторых аномалиях развития мочеполовых органов. Часто сперматурия наблюдается и после операций на предстательной железе, когда нарушается нервно-мышечная регуляция сфинктеров и одновременно с мочеиспусканием может происходить и истечение спермы (см. Сперматорея).

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ

СЕМЕННЫЕ ПУЗЫРЬКИ, парные железистые образования, расположенные между нижнезадней стенкой мочевого пузыря и прямой кишкой, выше верхнего края предстательной железы.

Вырабатывают секрет, входящий в состав спермы.

Представляют собой извилистые трубки с бугристой поверхностью. Длина пузырька около 5 см, ширина - 1,5-2, толщина - 1-1,5 см. На разрезе он имеет вид сообщающихся друг с другом пузырьков. У семенного пузырька выделяют 3 оболочки, средняя из них - мышечная, составляет большую часть его стенки. Выводные протоки пузырьков после слияния с семявыносящими протоками образуют общий семявыбрасывающий проток (см. Пути семявыводящие).

Содержимое их состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, являющейся источником энергии для сперматозоидов.

Секрет семенных пузырьков играет роль защитного коллоида и придаёт сперматозоидам большую сопротивляемость. При половом возбуждении, не сопровождающемся эякуляцией, сперматозоиды могут попадать в семенные пузырьки, где они обычно разрушаются.

СЕКСОПАТОЛОГИЯ

СЕКСОПАТОЛОГИЯ (секс + греч. pathos - чувство, переживание, страдание, болезнь + logos - учение, наука), область клинической медицины, изучающая половые расстройства и разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики; раздел медицинской сексологии, изучающий прежде всего функциональные, эмоциональные, личностные, социально-адаптационные аспекты сексуальных расстройств, составляющих основную группу патологии сексуальной сферы. Базируется на междисциплинарном подходе, при этом в диагностике, выявлении закономерностей в развитии болезненного процесса и лечении опирается на урологию, гинекологию, андрологию, эндокринологию, невропатологию, психиатрию. Общая сексопатология изучает основные закономерности соотношения и дифференциации полов, анатомо-физиологические основы половой сферы и сексуальности, соотношение нормы и патологии полового влечения, отправление и взаимоудовлетворение сексуальной потребности. Частная сексопатология изучает конкретные заболевания, сопровождающиеся нарушениями сексуальной функции, лечебно-реабилитационные приёмы при том или ином заболевании с учётом специфических психосексуальных особенностей личности больного. Одним из основных положений научной сексопатологии является принцип парности, который учитывается в диагностике, происхождении сексуальных нарушений и в психокоррекционной терапии.