ЗАЧАТИЕ

ЗАЧАТИЕ, начало формирования и развития нового организма после оплодотворения - соединения созревшей яйцеклетки со сперматозоидом.

Зачатие определяет начало беременности.

Способность женщины к зачатию обусловливается возрастным развитием половых органов, допускающим возможность совершения нормального полового акта, при условии функционирования яичников (наличие овуляции и последующее наступление менструации).

Наблюдаются отдельные случаи зачатия до первой менструации у лиц, не достигших половой зрелости. Зачатие может произойти и при неправильном строении наружных половых органов (ложный мужской гермафродитизм), неполном половом сношении (при эякуляции семенной жидкости в преддверие влагалища), при неповреждённой девственной плеве.

В климактерическом периоде, чаще после 45 лет, зачатие не происходит в связи с прекращением овуляции. Причиной неспособности к зачатию могут быть различные заболевания половых органов: пороки развития наружных и внутренних половых органов, патологические процессы в области таза и нижних конечностей, воспалительные заболевания внутренних половых органов, опухоли половых органов, нарушение функций желез внутренней секреции, хронические инфекции и интоксикации, оперативные вмешательства (удаление матки, яичников, маточных труб и т. д.).

ЗДОРОВЬЕ ПОЛОВОЕ

ЗДОРОВЬЕ ПОЛОВОЕ, комплекс соматических, эмоциональных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви, в основе которого лежит право на информацию в области сексуальности и полового просвещения (по определению группы экспертов Всемирной организации здравоохранения). В отличие от узкоклинического понимания здоровья как отсутствия каких-либо заболеваний данное определение трактует здоровье как состояние, обеспечивающее оптимальную реализацию заложенных в человеке возможностей, его индивидуальных, биологических и социальных особенностей. Теоретическим ориентиром, отражающим представления об идеальной норме сексуального здоровья, являются способность к наслаждению и контролю сексуального поведения и деторождения в соответствии с нормами социальной и личной этики; свобода от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения; отсутствие органических расстройств, заболеваний, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций. В клинической практике ведущим критерием выступает не столько наличие или отсутствие отдельных элементов, сколько их выраженность. Способность к наслаждению и контролю сексуального поведения формируется постепенно в процессе психосексуального развития, поэтому до наступления определённой зрелости с формальной точки зрения субъект не попадает в категорию сексуально здоровых лиц. В аналогичном смысле крайне редко можно встретить человека, который бы в определённом возрасте не был бы подвержен ложным представлениям и необоснованным переживаниям в области интимных отношений; некоторые безобидные до поры до времени субклинические отклонения в ближайшем будущем могут дать толчок к развитию болезненного процесса.

В повседневной жизни состояние сексуального здоровья и его расстройство определяются с учетом половой конституции и возраста субъекта, социальных условий, особенностей сексуального партнера, что обусловливает успешность взаимной адаптации пары. Профилактика полового здоровья должна строиться на научно обоснованной системе полового воспитания и просвещения, при расстройствах следует обращаться к сексопатологу.

ЖЁЛТОЕ СЕЛО

ЖЁЛТОЕ СЕЛО, железа внутренней секреции, формирующаяся в яичнике из клеток зернистого слоя фолликула после овуляции, выделяет прогестерон.

Образование желтого тела происходит под влиянием гормонов передней доли гипофиза.

В развитии желтого тела различают следующие стадии пролиферации, характеризующейся разрастанием гранулезных клеток разорвавшегося фолликула, васкуляризации. Когда гранулезные клетки превращаются в лютеиновые (в них накапливается много каротина и ксантофила, и они приобретают желтый цвет), расцвета, характеризующегося скоплением лютеиновых клеток в виде складок, обратного развития, когда клетки разросшихся лютеиновых складок дегенерируют и желтое тело сморщивается. Менструальное (ложное) желтое тело функционирует в течение второй половины яичникового цикла (10-12 дней) при отсутствии оплодотворения, приблизительно за 2-3 дня до менструации начинается его обратное развитие, прекращается продукция гормонов, исчезает желтая окраска, лютей новые клетки замещаются соединительной тканью. При оплодотворении яйцеклетки образуется желтое тело беременности (истинное), функционирующее в течение первых 12-16 недель беременности, в дальнейшем его функциональная способность снижается и совсем исчезает, а функцию образования гормонов до конца беременности продолжает плацента.

ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ острая

ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ острая, отсутствие самостоятельного вы деления мочи при переполнении мочевого пузыря и наличии позыва к мочеиспусканию. Необходимо отличать от анурии, при которой отсутствуют моча в мочевом пузыре и позыв к мочеиспусканию. Наиболее часто острая задержка мочи возникает у больных аденомой и раком предстательной железы Заболевание возникает внезапно и нередко провоцируется употреблением алкоголя, ущемлением геморроидальных узлов, запорами. Для клинической картины первоначально характерны боли внизу живота, по ходу мочеиспускательного канала, позывы к дефекации, периодическое ослабление, а затем усиление мучительных позывов к опорожнению мочевого пузыря. Затем появляются боли в поясничной области, озноб, холодный пот. Поведение больных становится крайне беспокойным, они принимают вынужденные положения, стараясь опорожнить мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является следствием различных причин механическая (аде нома и рак предстательной железы, камень мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, острый простатит, травмы мочевых органов и др.), обусловленная заболеваниями центральной нервной системы (травмы позвоночника и спинного мозга, воспалительные и опухолевые заболевания); рефлекторная (сильные стрессовые ситуации, алкогольное опьянение, послеоперационный период, истерия). При заболеваниях центральной нервной системы позыв к мочеиспусканию нередко может отсутствовать, что приводит к крайнему переполнению мочевого пузыря и самопроизвольному истечению мочи. У лиц молодого возраста основными причинами острой задержки мочи являются травмы и острый простатит, нередко сопровождающийся снижением потенции и дизритмией половой жизни. Возникающий венозный застой крови в малом тазу ухудшает состояние внутренних половых органов. Острая задержка мочеиспускания требует экстренной медицинской помощи (введение катетера или лечение в условиях стационара).

ЗАРОДЫШ

ЗАРОДЫШ (синоним - эмбрион), развивающийся организм человека в первые 8 недель после оплодотворения.

Зародыш вместе с окружающими его оболочками называют плодным яйцом. Различают 5 основных периодов развития зародыша: период одноклеточного зародыша, дробления, гаструляции, обособления основных зачатков органов и тканей, органе - и гистогенеза. Вначале под действием веществ, содержащихся в сперме и вырабатываемых эпителием маточных труб, происходит освобождение яйцеклетки от окружающих её клеток фолликулярного эпителия (лучистого венца). Затем идёт процесс дробления и образования клеточной массы - комплекса бластомеров, напоминающих по форме ягоду малины (так называемая морула). Зародыш движется по фаллопиевой трубе в направлении к матке со скоростью, соответствующей темпам его развития. Длительность трубного развития определяется в 7-10 дней. На стадии бластоцисты (7-е сутки внутриутробного развития) происходит имплантация (погружение) зародыша в слизистую оболочку матки, которая к этому моменту находится в стадии секреции и содержит все вещества, необходимые для питания плодного яйца, покрытого тонкими волосками (ворсинками). В месте прикрепления плодного яйца в матке ворсинки густо разрастаются, и начинает образовываться так называемое детское место, или плацента, через которую происходит питание плода.

После имплантации зародыш начинает интенсивно развиваться, образуются зачатки всех важнейших органов и систем, происходит формирование туловища, головы, лица, зачатков конечностей. Зародыш приобретает черты, характерные для человека. Однако формирующиеся половые железы зародыша ещё не дифференцированы по признаку пола.

Лишь на 8-й неделе эмбрионального развития начинается преобразование гонад в яички или яичники в зависимости от наличия H-V-ан-тигена, контролируемого V-хромосомой (см. Генетика пола).

Процессы развития в период эмбриогенеза весьма интенсивны, приспособительные же механизмы ещё не развиты, поэтому зародыш очень чувствителен к действию повреждающих факторов. Недостаток кислорода, перегревание, микробы, вирусы, алкоголь, ртуть и лекарственные вещества могут вызвать нарушение развития и гибель эмбриона или появление врождённых уродств плода.

ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД

ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД (дис... +греч. genesis - происхождение, развитие, гонады), группа заболеваний, связанных с нарушениями эмбрионального развития половых желез в результате хромосомных (гоносомных) количественных или структурных аббераций, генных мутаций или влияния эмбриотоксических факторов Размеры гонад значительно отстают от возрастной нормы, их морфологическая структура, эндокринная и генеративная функции неполноценны (фолликулы яичников не достигают зрелости, яйцеклетки дегенерируют, в яичках отсутствует сперматогенез). В период половой зрелости выявляется недостаточность развития половых органов и вторичных половых признаков, больные стерильны. При дисгенезии яичек их эндокринная недостаточность проявляется уже внутриутробно и выражается в незавершенности маскулинизации наружных гениталий, что создает трудности в определении пола новорожденного. Пол морфологически определяют по наличию герминативных структур (фолликулов яичника или семенных канальцев яичка). К дисгенезии гонад относится особая форма патологии - истинный гермафродитизм.

Лечение дисгенезии определяется клинической формой заболевания. Коррекция пола (гормональная и хирургическая) должна проводиться с учетом психосексуальной ориентации и анатомо-физиологических особенностей половой системы. В последующем формируется нормальное (в новых условиях) сексуальное влечение, половая жизнь возможна. Лечение бесплодия, за исключением некоторых случаев, бесперспективно.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОСЕЧЕНИЯ

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОСЕЧЕНИЯ, одна из форм нарушения менструального цикла, проявляющаяся маточными кровотечениями из-за нарушения ритмичности в продуцировании яичниками половых гормонов.Эти кровотечения не связаны с органическими заболеваниями половых органов и общими системными болезнями организма женщины, характеризуются задержкой менструации различной длительности с последующими либо обильными кровотечениями, либо незначительными, но очень продолжительными кровянистыми выделениями. Частота встречаемости этой формы патологии составляет 10- 18% всех гинекологических заболеваний. Около 50% всех дисфункциональных маточных кровотечений приходится на климактерический период, в период полового созревания 4-15% женщин страдают этим заболеванием. И в том и в другом случае это объясняется большой уязвимостью функциональной системы, включающей гипоталамус, гипофиз, яичники и матку.

Нередко дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в детородном возрасте, когда взаимоотношения в этой системе отличаются относительной стабильностью. В таких случаях ведущее значение в механизме дисфункциональных маточных кровотечений обычно принадлежит воспалительным заболеваниям половых органов, а также нервно-психическим факторам, различным профессиональным вредностям, неблагоприятным социально-бытовым условиям, расстройствам функций других эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники), заболеваниям печени, острым и хроническим инфекционным заболеваниям и др. Нередко, начавшись в ювенильном возрасте, кровотечения при недостаточном лечении переходят в кровотечения детородного и климактерического периодов. У женщин, страдающих этой формой патологии, чаще всего возникают предраковые заболевания эндометрия матки и рак тела матки (см. Опухоли половых органов).

Профилактика заключается в эффективности и своевременности лечения, особенно в период становления менструальной функции.

ДИЗУРИЯ

ДИЗУРИЯ (дис... + греч. uron - моча), расстройство мочеиспускания, которое может проявляться в виде его болезненности или затруднения выведения мочи из мочевого пузыря.

Нарушения мочеиспускания имеют различное происхождение. Выделяют следующие группы заболеваний, проявляющиеся дизурией: заболевания нервной системы, приводящие к развитию неврогенного мочевого пузыря; заболевания предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (опухолевого и воспалительного характера); болезни соседних органов (сдавление мочевых путей опухолями кишечника и гениталий); причины рефлекторного характера, чаще в послеоперационном периоде. Наиболее часто дизурия проявляется хронической неполной задержкой мочи, для которой характерно запаздывание начала мочеиспускания, необходимость усилия для изгнания мочи из мочевого пузыря, который не опорожняется полностью. После каждого мочеиспускания в пузыре остаётся некоторое количество мочи, носящее название остаточной. Остаточная моча определяется специальными радиоизотопами, рентгенологическими и ультразвуковыми методами или катетеризацией мочевого пузыря после мочеиспускания. Заболевания других органов вызывают задержку мочеиспускания при сдавлении мочевых путей и нарушения иннервации мочевого пузыря. Субъективно больные часто ощущают неудовлетворённость актом мочеиспускания, чувствуют неполное опорожнение мочевого пузыря. Нарушения половой жизни обусловлены основным заболеванием, и длительное время не проявляются. Лечение состоит в устранении воздействия основного заболевания.

ДЕВИАЦИИ СЕКСУАЛЬНЫЕ

ДЕВИАЦИИ СЕКСУАЛЬНЫЕ (франц. deviation от лат. deviare - сбиваться с пути; синонимы - парафилии, парапатии, парэрозии, сексуальные парастезии, перверситеты), различные формы отклонений от общепринятых в рамках данной этнической культуры форм полового поведения, не относящиеся к болезненным состояниям. Этим девиации отличаются от половых извращений.

Отдельными сексологами сексуальные девиации определяются как сексуально-эротические нарушения, при которых половое возбуждение или оргазм достигается с помощью атипичных или культурно-запрещённых действий. Известный польский сексолог К. Имелинский под сексуальными девиациями понимает нарушения в сфере сексуальных фантазий и форм поведения во взаимоотношениях с реальным или воображаемым партнёром. Сексуальные девиации классифицируют как отклонения в отношении объекта влечения (педофилия, эфебофилия, геронтофилия, зоофилия, фетишизм, трансвестизм, транссексуализм, инцест, нарциссизм, пигмалионизм, некрофилия и др.) и отклонения в способе реализации влечения (садизм, мазохизм, эксгибиционизм, вуайеризм и др.). Часто сексуальные девиации определяются как всякое отклонение от нормы в половом поведении. Но необходимо помнить, что отношение общества к разнообразным формам сексуального поведения, то есть понимание его нормы, менялось в течение различных общественных культур и эпох. Если до средневековья в целом отношение к сексуальным девиациям было вполне терпимым, а многие из них даже поощрялись, то позднее оно резко изменилось. В средние века всякое отличие сексуального поведения от нормы считалось "от дьявола" и преследовалось церковью. Описанные в 16 в. французским врачом А. Пере различные способы сексуального удовлетворения женщины были признаны аморальными, а самому А. Пере чудом удалось спасти свою жизнь.

В дальнейшем общественное мнение постепенно смягчалось, терпимость к сексуальным девиациям увеличивалась, но и до настоящего времени сохраняется различная степень осуждения девиантного поведения: от высмеивания до уголовного наказания. В объяснении причин возникновения сексуальных девиаций существует много различных теорий (врождённые нарушения, эндокринные и органические повреждения, следствие заболеваний и др.), но ни одна из них полностью не объясняет природу их возникновения. На практике же чаще всего наблюдается сочетание нескольких факторов, что и легло в основу дизонтогенетической концепции их возникновения. К появлению девиантных форм сексуального поведения и переживания могут приводить условно-рефлекторные связи, возникающие в период становления сексуальности или в период начала половой активности. При этом не всегда удаётся чётко определить границы нормы и патологии. Если какой-то раздражитель (запах, музыка, часть одежды) связан или сочетается с сильными сексуальными переживаниями, то в дальнейшем в силу ассоциативных связей он сам становится стимулом, сигналом для сексуального контакта с партнером. Но если этот же раздражитель становится непременным условием полового удовлетворения, то это уже девиация. Крайне важно различать половые извращения и половые изощрения. Так, например, орогенитальные контакты, если они применяются в стадии предварительных ласк и укладываются в диапазон приемлемости обоих партнёров, могут быть расценены как рафинированная форма подготовительной стадии и отнесены к крайним вариантам нормы. В других случаях те же орогенитальные контакты, если они в малейшей степени неприятны одному из партнёров, должны быть расценены как отклонение, чреватое опасностью невротизации. И ,наконец, если орогенитальные действия при наличии резко отрицательной установки всё же проводятся одним из партнёров как средство морального и физического унижения и насилия над личностью и при этом вытесняют и замещают половой акт в форме генитального взаимодействия, они должны быть отнесены к половым извращениям садомазохистского типа. Наличие сексуальной девиации может оказывать сильное влияние на личность человека. Осознание человеком своих отличий в поведении и ощущениях очень часто приводит к возникновению внутреннего конфликта, сила которого зависит от отношения общества к той или иной девиации. Если человек не может справиться с конфликтом или с девиацией, то это может привести или к самоубийству, или к развитию вторичной невротизации и психопатизации личности из-за постоянной борьбы с собой. В таком случае необходимы консультация и лечение у врача-сексолога.

ДЕВИАЦИЯ

ДЕВИАЦИЯ - термин обозначающий поведение, которое нарушает какие-то социальные или культурные нормы, вызывая настороженное или враждебное отношение окружающих (некоторое отклонение в пределах нормы). Сексуальные девиации касаются исключительно направленности либидо. Для них характерна необычность выбора. В одном случае странен объект влечения, в другом - способы его реализации, в третьем - необходимые для этого условия. Девиация носит значительно более слабый негативный оценочный смысл, чем понятие "половое извращение", которое подразумевает, что такое поведение не только необычно, но и болезненно, что оно нарушает не только социальные нормы, но и законы природы. Наконец, психологически ненормально не только то, что странно (взгляд со стороны), но и то, что причиняет самому человеку неудобства и делает его в каком-то смысле неполноценным. Но необычность - понятие весьма условное. Атипическое - это просто то, что редко встречается, но может не причинять никаких неудобств ни обществу, ни индивиду.

ГРАНУЛЁМА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ

ГРАНУЛЁМА ВЕНЕРИЧЕСКАЯ (лат. granulum-зернышко +...ома; синоним-донованоз, гранулема паховая тропическая, гранулёма язвенная половых органов, гранулёма паховая, 5-я венерическая болезнь), хроническое инфекционное заболевание, передающееся половым путём и очень редко - бытовым. Встречается преимущественно в странах с тропическим климатом. В СССР регистрировались лишь "завозные" случаи болезни. Болеют исключительно взрослые. Возбудителем являются тельца Донована - полиморфные капсулированные бактерии. Инкубационный период длится от нескольких дней до 3 месяцев. Характеризуется появлением на коже половых органов островоспалительных папул диаметром до 4 см, которые в дальнейшем превращаются в язвы. Они безболезненные, мягкие, ярко-красные. Дно язв зернистое, края слегка приподняты, неровные. Поражаются половые органы, область лобка, паховые складки, промежность, внутренние поверхности бёдер. Заживление язв может сопровождаться образованием келоидных рубцов. Общее состояние больных почти не страдает. Лишь при некротических (с омертвлением тканей) формах появляются головные боли, озноб, лихорадка, слабость. Сечение болезни длительное (до 2-4 лет), имеющиеся методы лечения не всегда обеспечивают полное выздоровление, рецидивы возможны через 6-8 месяцев, а иногда через 2-4 года. Наиболее грозными осложнениями донованоза являются разрушение наружных и внутренних половых органов, развитие слоновости, злокачественное перерождение язв (плоскоклеточный рак). Лечение проводят сульфаниламидными препаратами и антибиотиками широкого спектра действия по специальным схемам. Профилактика донованоза заключается в своевременном выявлении и лечении, борьбе с проституцией, проведении санитарно-просветительной работы среди населения, совершенствовании медицинской помощи, улучшении социальных условий жизни (см. также Болезни, передающиеся половым путём).

ГИПОТАЛАМУС

ГИПОТАЛАМУС (гип... + греч. thalamos - комната, синонимы - гипоталамическая область, подбугровая область), отдел промежуточного мозга, расположенный книзу от таламуса под гипоталамической бороздой и представляющий собой скопление нервно проводниковых и нейросекреторных клеток. Является высшим центром регуляции вегетативных функций организма местом взаимодействия нервной и эндокринной систем. Специфическое влияние гипоталамуса на половые функции связано с регуляцией им деятельности половых желез и участием в организации нервных механизмов, необходимых для осуществления отдельных сексуальных реакций и полового поведения в целом. Регулирующее влияние гипоталамуса на гонады, а также щитовидную железу и кору надпочечников реализуется в основном через гипофиз.

В нервных клетках ядер гипоталамуса образуются рилизинг- гормоны - вещества, регулирующие все тропные гормоны передней доли гипофиза, одни из них играют стимулирующую, другие - ингибирующую роль. Рилизинг- гормоны являются своеобразными универсальными химическими факторами, посредующими передачу импульсов на эндокринную систему. Регуляция половой функции осуществляется посредством синтеза и выделения гонадотропин-рилизинг-гормона (ГС-РГ). В гипоталамусе выделяют участки (центры), осуществляющие стимуляцию тонической (постоянной) секреции гормонов передней доли гипофиза, и центры, регулирующие циклическую (периодическую) секрецию гонадотропинов. Сонический центр секреции ГС-РГ функционирует в женском и мужском организме, обеспечивая постоянное выде-ление гонадотропинов, а циклический центр функционирует только в женском организме и обеспечивает ритмический выброс гонадотропинов.

Различия в функциональной дифференцировке гипоталамуса определяются во время внутриутробного развития плода. На дифференцировку гипоталамуса влияют стероидные гормоны и другие вещества. Изменения гормонального состояния, возникающие при патологическом течении беременности (анемия, токсикозы и др. ), употребление во время беременности лекарств, влияющих на обмен медиаторов в центральной нервной системе, приводят к нарушениям формирования гипоталамуса у внутриутробно развивающегося плода, формирования пола. В период полового созревания по сигналу, поступающему из гипоталамуса через гипофиз, половые железы начинают интенсивно вырабатывать соответствующие мужские или женские половые гормоны, под влиянием которых у подростка появляются вторичные половые признаки и эротические переживания. Клиническая картина, развивающаяся при патологии гипоталамуса, зависит от локализации поражения (передняя, средняя и задняя области) и от его характера (функциональное или органическое).

При наличии патологии гипоталамической области наблюдается нарушение функций половой системы, половая слабость, нарушение менструального цикла. В детском возрасте патология гипоталамуса (нейроинфекции, травма, опухоли) может проявляться в нарушениях сроков полового созревания.

ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ

ГИПОМЕНСТРУАЛЬНЫЙ СИНДРОМ (гип...+менструация,) нарушение менструальной функции, выражающееся в ослаблении менструации, сочетании скудных (гипоменорея), чрезмерно коротких (олигоменорея) до 1-3 дней и редких (опсоменорея) менструаций с интервалом более 35 дней. Встречается чаще в период полового созревания и в климактерический период, нередко предшествует аменорее.

Различают первичный и вторичный гипоменструальныи синдром. При первичном синдроме скудные, короткие и редкие менструации имеются уже с начала полового созревания. Причина его - понижение функции яичников (гипофиза надпочечников) наряду с общим инфантилизмом. Вторичный синдром развивается после определенного периода нормальных менструаций в результате воспалительных заболеваний, хронических инфекций, интоксикаций, чрезмерного выскабливания матки при аборте и диагностических манипуляциях. При присоединении к гипоменструальному синдрому других функциональных нарушений - общей слабости, депрессии, фригидности, бесплодия и др. - требуется общеукрепляющее и специальное лечение.

ГИПОМЕНОРЕЯ

ГИПОМЕНОРЕЯ (гип... +греч. men - месяц + rhoia - течение, истечение), нарушение менструальной функции, характеризующееся незначительным кровоотделением во время менструаций при сохранении нормального их ритма и продолжительности. Причиной скудных менструаций является нарушение корреляции в системе гипоталамус - гипофиз - яичники, вызванное различными заболеваниями или воздействием неблагоприятных внешних факторов. Часто наблюдается при гипоплазии половых органов, особенно если она сопровождается недостаточной функцией яичников, неполноценности слизистой оболочки матки, развивающейся после воспалительных процессов и повреждении внутренних ее слоев, а также при уменьшении площади эндометрия после хирургических вмешательств с частичным удалением матки Как правило, гипоменорея сопровождается уменьшением продукции эстрогенов, снижением репродуктивной функции и либидо.

При сочетании гипоменореи с общей слабостью, депрессией, бесплодием, фригидностью и другими функциональными нарушениями требуется общеукрепляющее и специальное лечение.

ГИПОГОНАДИЗМ

ГИПОГОНАДИЗМ (гип... +греч. gone-зарождение + aden - железа, синоним - гипогенитализм), патологическое состояние, обусловленное пониженной секрецией половых гормонов и характеризующееся слабым развитием половых органов и вторичных половых признаков.

Его клиническая картина обусловлена недостаточностью половых гормонов в организме, он может быть первичным (при патологии самих половых органов) и вторичным вследствие поражения других эндокринных желез - гипофиза, гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников и др. Клинические проявления гипогонадизма зависят не только от степени недостаточности в организме половых гормонов, но и от периода жизни, в котором возникло заболевание. Различают эмбриональные, допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма.Эмбриональные формы проявляются анархизмом, крипторхизмом или Клайнфелтера синдромом Гипогонадизм, возникший в раннем эмбриональном периоде (до 20 недель) приводит к гермафродитизму. Допубертатные формы сопровождаются формированием евнухоидных (см. Евнухоидизм) пропорций тела и недостаточностью или отсутствием вторичных половых признаков. Постпубертатные (в зрелом возрасте) формы характеризуются исчезновением вторичных половых признаков и нарушением половых функций. Наибольшее значение для появления первичного гипогонадизма имеют воспалительные процессы в яичках, чаще всего орхит.

Вторичный гипогонадизм чаще всего возникает вследствие первичной гонадотропной недостаточности, которая может сочетаться с недостаточностью других гормонов гипофиза. Допубертатные и постпубертатные формы гипогонадизма успешно лечатся в большинстве случаев при помощи гормональных препаратов. Диагностика проводится на основании данных осмотра больного, результатов генетического исследования - определения полового хроматина (кариотипа, определения уровня гонадотропинов в крови), рентгенограммы черепа и других отделов скелета.

ГИДРОЦЕЛЕ

ГИДРОЦЕЛЕ (греч. hydor - вода, жидкость+kele - выбухание, грыжа; синоним - водянка оболочек яичка), скопление серозной жидкости между висцеральным и париетальным листками собственной оболочки яичка. Различают врождённую (чаще у детей) и приобретённую (преимущественно у взрослых) формы гидроцеле, имеющие разный патогенез. Врождённое гидроцеле может быть сообщающимся и простым. Причина первого - незаращение влагалищного отростка брюшины, по которому брюшная жидкость может опускаться в мошонку. Имеет сходство с врожденной пахово-мошоночной грыжей. Со временем влагалищный отросток брюшины может закрываться, жидкость в мошонке не рассасывается и тогда образуется простое гидроцеле. Наиболее частыми причинами приобретенного гидроцеле являются воспалительные заболевания яичка и его придатков, травмы половых органов.

Главная роль при этом отводится нарушению лимфооттока. Объем гидроцеле - 20-200 мл, в исключительных случаях до нескольких литров. Водяночная жидкость прозрачная, светло-желтого цвета иногда с примесью крови (гематоцеле) или гнойной жидкости (пиоцеле), которая в отличие от гидро- и гематоцеле не просвечивается Гидроцеле отрицательно воздействует на сперматогенез и может обусловливать бесплодие. Дифференциальная диагностика для отличия гидроцеле от орхита, грыжи, опухоли проводится методами пальпации, уретроскопии, уретрографии, диафаноскопии - просвечивания. Основной метод лечения - хирургический. Детям до 1-1,5 лет (физиологическая водянка) операция не производится. Ликвидация водянки путем пункции паллиативна, носит временный характер. При сообщающейся водянке выполняется операция, аналогичная грыжесечению.

ГИДАТИДЫ ЯИЧКА И ПРИДАТКА

ГИДАТИДЫ ЯИЧКА И ПРИДАТКА (греч. hydatis, hydatidos - водяной пузырёк), рудименты мюллеровых протоков, представляющие собой кистевидное расширение добавочных образований яичка, связанных с яичком и придатком или располагающихся на ножке. Образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития.

Средний диаметр их составляет около 5 мм. У детей возможны перекруты гидатид, вследствие чего нарушается их питание и происходит омертвение Весь этот процесс сопровождается резкими болями в области яичка, паху. Наступает отёк яичка, повышается температура тела. В таких случаях необходимо срочно обращаться к детскому хирургу, урологу. Лечение хирургическое (производится удаление гидатид). Прогноз благоприятный. Заболевание необходимо отличать от острого орхита (у детей встречается чрезвычайно редко), имеющего схожие клинические симптомы, но требующего иного лечения.




Гидатиды яичка и придатка:

1 - яичко, 2-5 - гидатиды, 6 -придаток яичка, 7-семявыносящий проток

ГЕСТАГЕНЫ

ГЕСТАГЕНЫ (лат. gesto - носить, быть беременной + греч. genes - порождающий, производящий), группа природных гормонов и их синтетических аналогов, обладающих биологической активностью прогестерона. Сормозят выработку лютеинизирующего гормона, способствуют освобождению из гипофиза фолликулостимулирующего гормона, влияют на пролиферацию слизистой оболочки матки, вызывают обратное развитие аденоматозной гиперплазии эндометрия, усиливают превращение эстрадиола в эстрон и эстриол, расслабляют маточную мускулатуру, увеличивают потенциал покоя миометрия, уменьшают сократимость маточных труб.

При избыточном количестве эстрогенов в организме гестагены делают матку невосприимчивой к ацетилхолину, адреналину, эстрогенам, повышают трофические процессы в маточных трубах, стимулируют рост и развитие железистой ткани молочных желез и способствуют подготовке их к лактации в послеродовом периоде.

В разные периоды жизни женщины гестагены оказывают неодинаковое действие на репродуктивную систему. Недостаток гестагенов в организме является одной из частых причин бесплодия нарушения менструального цикла и спонтанного прерывания беременности. Применяются при нарушении функции половых органов, при недостаточности выделения желтым телом прогестерона, при гормональной недостаточности плаценты, ювенильных и климактерических кровотечениях, аменорее, альгоменорее, недоразвитии половых органов и бесплодии, опухолях половых органов и др. Малые дозы гестагенов могут вызвать овуляцию.

Назначение гестагенов противопоказано при воспалительных заболеваниях половых органов, остатках плодного яйца после абортов, в первую половину менструального цикла и т. д. К побочным действиям относят задержку солей и воды в организме, у некоторых женщин могут развиться признаки маскулинизации. С лечебной целью используют ацетомепрегенол, нарколут, норэтистерон, прегнин, прогестерон, туринал и др.

ГЕНОТИП

ГЕНОТИП (греч. genos - род, рождение, происхождение + typos - отпечаток, образец, тип), совокупность всех генов, присущих организму. Большинство генов может существовать в нескольких модификациях (аллелях), а поскольку число генов составляет десятки тысяч, то практически все люди различаются по генотипам. Исключение представляют однояйцевые (монозиготные) близнецы, имеющие совершенно одинаковые генотипы. Далеко не все гены проявляют своё действие либо находятся между собой в сложных взаимосвязях и взаимодействиях. Совокупность внешних проявлений действия генов называют фенотипом.

Патологические гены, которые обусловливают наследственные болезни и аномалии развития разнородны. Одни из них - доминантные - проявляют своё действие при наличии на гомологичной хромосоме нормального гена. В этих случаях болезнь передаётся из поколения в поколение, и заболевают в среднем до 50% детей больного. Другие гены - рецессивные - проявляют своё действие лишь в тех случаях, когда ребёнок наследует патологический ген от каждого из клинически здоровых родителей. В таких семьях случаев аналогичного заболевания у других родственников, как правило, нет. Вероятность повторного рождения больного ребёнка в такой семье - 25%. Существуют и другие варианты действия патологических генов. См. Генетика пола.

ГЕМАТУРИЯ

ГЕМАТУРИЯ (греч. haima, haimatos -- кровь + uron-моча), примесь крови или эритроцитов в моче. По степени интенсивности различают макро- и микроскопическую гематурию. В зависимости от окрашивания порций мочи клинически гематурию подразделяют на инициальную, терминальную и тотальную. Инициальная гематурия определяется лишь в первой порции мочи, которая имеет значительную примесь крови, выливающейся из уретры, что свидетельствует о заболевании мочеиспускательного канала. При терминальной гематурии окрашенной является последняя порция мочи, при изгнании которой за счет сокращения мускулатуры мочевого пузыря травмируется измененная слизистая оболочка и вызывается кровотечение. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря и внутристеночного отдела задней уретры. Наиболее частый вид гематурии - тотальная, для которой свойственны примесь крови во всех порциях мочи и сопутствующий болевой симптом, например, при мочекаменной болезни, воспалительных заболеваниях мочевой системы. Выделение чистой крови без примеси мочи характерно для травм и опухолей уретры. По форме кровяных сгустков можно судить о локализации очага кровотечения (червеобразные сгустки образуются в мочеточнике, крупные и бесформенные - в мочевом пузыре). В случаях безболевой гематурии требуется немедленное обращение к специалистам, т. е. нередко это может быть симптомом онкологических заболеваний. Истинную гематурию следует отличать от ложной, при которой окрашивание мочи происходит вследствие примеси гемоглобина, появляющейся при гемолизе эритроцитов. Существует также отдельная форма внепочечной гематурии, сопровождающая ряд заболеваний крови с геморрагическим диатезом (гемолитическая желтуха, пурпура, болезнь Верльгофа и др.), некоторые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, брюшной тиф), встречается иногда при передозировке антикоагулянтов. Источник гематурии можно установить, используя трехстаканную пробу больной мочится в 3 сосуда, и по наличию крови в них судят о клинической картине болезни. Однако более объективным методом диагностики является цистоскопия с последующим целенаправленным и углубленным исследованием мочевой системы (биопсия стенки пузыря, рентгенообследование почек и др.). Активность половой жизни зависит от тяжести основного заболевания.

ГЕДОНИЗМ

ГЕДОНИЗМ (греч. hedone - удовольствие, наслаждение), направление в этике, утверждающее наслаждение, удовольствие как высшую цель и основной мотив человеческого поведения. Стремление к наслаждению рассматривается как основное движущее начало человека, заложенное в него природой и предопределяющее все его действия. Основы гедонизма зародились в философии Древней Греции. Гедонистические мотивы получили распространение в эпоху Возрождения, в этических теориях просветителей, материалистов 18 в., противодействующих религиозному пониманию нравственности (церковь отрицала земные блага и наслаждения, в т. ч. сексуальные, объявляя их греховными; процветал аскетизм, ограничивающий сексуальную жизнь только рамками потребности продления человеческого рода). Большинство ученых считает, что принципы гедонизма лежат в основе сексуального поведения человека. Первые положительные эмоции и сексуальное наслаждение становятся движущей силой для поиска полового партнера и интимного сближения. Наивысшая точка сексуального наслаждения (оргазм) является стимулом к последующим половым контактам с конечной целью дальнейшего получения наслаждения.

ГАРДНЕРЕЛЛЁЗ

ГАРДНЕРЕЛЛЁЗ, инфекционное заболевание мочеполового тракта, вызываемое влагалищной гарднереллой. Передаётся половым путём, редко - бытовым. Болеют в основном женщины. В виде моноинфекции болезнь регистрируется у 70% больных и в 29% случаев в виде смешанной инфекции (с влагалищной трихомонадой, дрожжеподобными грибками, уреаплазмой, гонококком и др.). При заболевании гарднереллёзом чаще всего поражаются слизистые оболочки мочеиспускательного канала, влагалища и цервикального канала. Больных беспокоят жжение и зуд в области наружных половых органов, появление густых, реже жидких сероватых или зеленоватых выделений с неприятным запахом из влагалища. Поражённые слизистые оболочки мочеполового тракта приобретают розово-красную окраску и становятся умеренно отёчными. Стенки влагалища зачастую склеены на всём протяжении. В сводах влагалища скапливаются выделения. Выделения из канала шейки матки необильные, из уретры - скудные. Бывают случаи проникновения возбудителя гарднереллёза в полость матки, что негативно отражается на зачатии и течении беременности, возбудитель способен также вызывать гнойное поражение плода и развитие послеродового сепсиса. Лечение проводится в стационаре и амбулаторно под наблюдением врача препаратами из группы нитроимидазола в сочетании с активной местной терапией поражённых отделов мочеполового тракта. Продолжительность лечения 2-3 недели. Больной считается излеченным после того, когда у него исчезнут субъективные ощущения, прекратятся выделения из гениталий и возбудитель не будет обнаруживаться в течение 1-2 месяцев. Профилактика гарднереллёза основывается на тех же принципах, что и профилактика болезней, передающихся половым путём.

ВУЛЬВИТ

ВУЛЬВИТ, воспаление вульвы. Вызывается различными микробами, вирусами, простейшими, дрожжеподобными грибками, а также возбудителями венерических болезней (трихомонадами, гонококками, хламидиями и др.). Первичный вульвит чаще встречается в детском возрасте и у пожилых женщин, что связано с анатомо-физиологическими особенностями организма в эти периоды жизни. Вторичный вульвит развивается на фоне воспалительных заболеваний половых органов женщины (кольпит, эндоцервицит и др.). Развитию заболевания способствуют сахарный диабет, дерматозы, гиповитаминозы, ожирение, гипофункция яичников, воспалительные заболевания мочевых путей, механические (расчёсы, ссадины, трещины и др.), термические и химические воздействия, несоблюдение гигиены половых органов и половой жизни. У девочек причиной вульвитов могут быть острицы.

Вульвит проявляется зудом, жжением, болью в области вульвы, усиливающимися при ходьбе и мочеиспускании, половом акте, наличием серозно-гнойных выделений. Отмечаются покраснение кожи и слизистой оболочки вульвы, отёчность клитора и малых половых губ. Иногда при вульвите образуются обширные эрозии и язвы, которые при заживлении могут деформировать наружные половые органы и затруднять половой акт. У детей раннего возраста после перенесённого вульвита могут образоваться сращения малых губ. При появлении первых признаков заболевания следует обратиться к врачу. При несвоевременном лечении заболевание может перейти в хроническую форму, протекающую с частыми рецидивами. В период лечения следует воздержаться от половой жизни. Профилактика вульвита заключается в своевременном лечении заболеваний, способствующих его развитию, соблюдении личной гигиены.

ВУАЙЕРИЗМ

ВУАЙЕРИЗМ (франц. .voyeurisme; синонимы - визионизм, скопофилия, скоптофилия, миксоскопия), вид полового извращения - влечение к разглядыванию половых органов или созерцанию полового акта, совершаемого другими лицами, которое выступает как ведущая или единственная форма половой разрядки. Стремление подглядывать за половыми актами либо обнаженными половыми органами взрослых отмечается у четверти детей дошкольного возраста, в возрасте 7-11 лет такое влечение обнаруживается у каждого третьего мальчика и примерно у 6% девочек. Закреплению детского вуайеризма, по- видимому, способствуют трудности в общении со сверстниками, неумение устанавливать контакты с лицами противоположного пола, стойкая фиксация в незрелой психике ребенка увиденной сцены интимной близости и т. п. К разновидностям вуайеризма можно отнести увлечение стриптизом, варьете, различного рода эротическими шоу и фотографиями.Элементы вуайеризма присутствуют в конкурсах красоты, иллюстрированных календарях и журналах. Особую тревогу у специалистов вызывает бум видеопродукции "для взрослых", ибо это породило новую волну пациентов, оказывающихся неспособными без подобного дополнительного стимула к совершению половых актов, т. к. эрекция и эякуляция достигаются в основном от созерцания суррогатного объекта на телеэкране, а не от интимной близости с реальной партнершей. Порой непреодолимое желание увидеть запретное толкает визиониста на подсматривание в окна больниц, женских общежитии, туалетов. И хотя большинство визионистов способны к совершению нормальных половых актов, но подсмотренная сцена, сопровождаясь мастурбацией, приносит им несравнимо более сильное переживание. Остроту чувств вуайеристу придает анонимность присутствия при интимных сценах и опасение быть застигнутым за этим занятием.

ВОСПРИЯТИЕ

ВОСПРИЯТИЕ, субъективный образ человека, предмета, явления, который в данный момент непосредственно воздействует на органы чувств, а также сами действия, направленные на ознакомление с предметом, чувственно-исследовательская деятельность (осматривание, слушание, ощупывание и т. д.). В интимных отношениях особое значение имеют закономерности межличностного восприятия, восприятия человека человеком, которое характеризуется пристрастностью, целостностью, слитностью эмоциональности и рассудочности. Уже первое впечатление о человеке включает и его реальные признаки, и то, что воспринимающий привносит, дорисовывает в зависимости от своих вкусов, потребностей, желаний, опыта и ценностных ориентации. Особую роль в восприятии другого человека играют чувства и влечения. Объект любви представляется притягательным и прекрасным, несмотря на те или иные объективные физиологические или физические недостатки. В то же время человек, вызывающий отрицательные чувства, воспринимается как отталкивающий, неприятный, некрасивый В процессе непосредственного восприятия партнера по интимному общению большую роль играют такие внешние характеристики, как телосложение, черты лица, экспрессия и выразительные движения тела, прическа, глаза, голос, запах, одежда. При этом в зависимости от вкуса, оценочных эталонов и пристрастий те или иные факторы внешности могут выдвинуться на первый план и оказать определяющее влияние на выбор партнера. Обычно преобладающими оказываются те или иные способы межличностной интерпретации аналитический (каждый из элементов внешности связывается с определенным свойством личности, например, блондинки - легкомысленны, толстые губы - значит, чувственный чело век), эмоциональный (качества личности приписываются в зависимости от эстетической привлекательности красивый - значит, хороший, иногда по контрасту - красивая - значит, глупая или легкомысленная), перцептивно-ассоциативныи (человеку приписываются качества другого человека, похожего на него) Знание закономерностей межличностного восприятия позволяет правильно построить свои взаимоотношения с партнером по общению.

ВОМЕРОНАЗАЛЬНЫЙ ОРГАН

ВОМЕРОНАЗАЛЬНЫЙ ОРГАН (от vomer - сошник, nasalis - носовая кость , образущая часть носовой перегородки, орган Якобсона) - обособленная часть периферического отдела обонятельной системы. Содержит обонятельные рецепторы аксоны которых формируют вомероназальный нерв. ВНО обеспечивает восприятие тех категорий обонятельных раздражителей, которые не могут воздействовать на основные на рецепторы основного органа обоняния - феромонов. ВНО находится в каждой ноздре ближе к кончику носа. На срединной перегородке имеется маленькая ямка, диаметром всего около 1 мм. От нее начинается проход длиной около сантиметра, и он ведет в камеру ВНО конической формы. Вомероназальный нерв связавает ВНО непосредственно с гипоталамусом. Сегодня практически доказано, что ВНО через гипоталамус воздействует у человека практически на все жизненные функции. Этот орган встречается не у всех людей, поэтому считается, что вомероназальный орган - атавизм. Существовала даже гипотеза, что ВНО достигает у человека максимума своего развития к пяти месяцам от рождения, а затем исчезал. Современные исследования это не подтверждают.

Есть данные о том, что у пациентов, подвергавшихся пластическим операциям, которые затрагивали носовую перегородку, пропадала сексуальная потенция.

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ

ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ, патология беременности, при которой плодное яйцо развивается вне матки.

Довольно частое и опасное заболевание, сопровождающееся внутренним кровотечением и шоком. Причинами возникновения являются разнообразные воспалительные процессы в придатках матки, расстройства деятельности половых желез, искусственные аборты (особенно неоднократные), недоразвитие полового аппарата, перенесённые хирургические (аппендэктомия) и гинекологические операции, длительное применение противозачаточных внутриматочных средств.

Факторами риска являются бесплодие, нарушение половой функции (прерванный половой акт), психологический фактор (например, боязнь наступления беременности), половые сношения во время менструации.

Последствиями внематочной беременности могут быть воспалительные, спаечные процессы в брюшной полости, малом тазу, повторная внематочная беременность, бесплодие. Наиболее часто плодное яйцо развивается в одном из отделов маточной трубы (в воронке, перешеечной и маточной частях), в редких случаях - в яичнике или брюшной полости, а также в рудиментарном роге матки. Условия для развития плодного яйца вне матки неблагоприятны, поэтому в течение 4-5 (редко 8) недель такая беременность нарушается. Должны настораживать периодически повторяющиеся приступообразные боли внизу живота, в одной из паховых областей, скудные темные кровянистые выделения из влагалища при имеющейся задержке очередной менструации (реже без задержки), постоянное нагрубание молочных желез, чувство тяжести в них, появление молозива при надавливании на сосок, кратковременные обморочные состояния или чувство дурноты. Возможно острое течение заболевания - внезапная резкая боль внизу живота, в паху, отдающая в плечо, лопатку, тошнота, бледность, холодный пот, возможна потеря сознания. Необходимо своевременное обращение к врачу гинекологу.

Постановка диагноза нередко бывает затруднительна. При подтверждении диагноза во всех случаях лечение хирургическое. В послеоперационном периоде в лечебном учреждении, а через 2 месяца в женской консультации необходимо пройти курс противовоспалительного лечения для сохранения здоровья женщины и ее детородной функции, так как последствиями вне маточной беременности могут быть воспалительные заболевания половых органов, спаечный процесс в малом тазу, повторная внематочная беременность, бесплодие. После операции в первые 2 месяца половая жизнь нежелательна. В течение не менее 6 месяцев следует предохраняться от беременности - лучше с помощью гормональных противозачаточных средств, чтобы исключить возможность наступления повторной внематочной беременности. Половая функция женщины после операции не страдает. Профилактика включает своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний половых органов, нарушений функции яичников; следует избегать абортов.

ВЛЮБЛЁННОСТЬ

ВЛЮБЛЁННОСТЬ, острое эмоциональное переживание, влечение к объекту сексуального выбора. В отличие от более постоянного и устойчивого чувства любви имеет тенденцию к быстрому насыщению и угасанию Влюбчивость - индивидуальная характеристика человека, зависит от особенностей его восприятия партнера по интимному общению. При этом в объекте влюбленности выделяются преимущественно внешние, поверхностные черты и качества. Влюбленность может перейти в устойчивое чувство любви. При этом порой утрачивается острота и новизна переживания. Любимый человек воспринимается не только и не столько как сексуальный партнер, сколько как симпатичный надежный друг, в личности которого ценятся качества ума, нравственные черты, способность к сотрудничеству и сопереживанию. Длительные интимные отношения, основанные на нравственно-психологической и психофизиологической совместимости и совместной заботе о детях, могут сочетаться с влюбленностью, пылкостью чувств и свежестью влечения ("они были влюблены друг в друга до старости"). В некоторых случаях влюбчивость, способность на короткое время увлечься кем-то может проявляться на фоне глубокого устойчивого отношения к мужу или жене, которое временно перестает осознаваться ("потерял голову"). Это может привести к супружеской измене (см. Внебрачные половые связи), дать повод для ревности и привести к распаду семьи. При достаточной самодисциплине и самообладании, с одной стороны, и терпении и такте - с другой, длительные, устойчивые отношения сохраняются ("любовь выдержала серьезное испытание"). Влюбчивость может рассматриваться и как своеобразная возрастная особенность, связанная с динамикой эмоционально полового развития личности. В начале полового созревания у подростков формируются свое образные избирательные влечения к лицам противоположного пола, которые можно определить как платоническую влюбленность, окрашенную романтическим возвышенным чувством, связанным с идеализацией объекта влюбленности. Первое юношеское чувство нуждается в бережном, тактичном отношении со стороны учителей, родителей и других взрослых. Здесь недопустимы высмеивание, стремление унизить объект влюбленности в глазах юноши или девушки, поспешное разрушение романтических мечтаний. Следует учитывать, что лишь впоследствии, с завершением процесса полового созревания, пробуждаются специфические сексуальные эмоции, проявляется половая активность, формируется зрелое половое влечение (см. Либидо), на фоне которого возникает подлинная любовь.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ (лат. Venus, Veneris - Венера, богиня любви в древнеримской мифологии), группа инфекционных заболеваний, возбудители которых передаются главным образом половым путём. К ним относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулематоз паховый, гранулёма венерическая.

Три последних заболевания в нашей стране встречаются спорадически ("привозные" случаи). История венерологии богата периодами, когда вспышки вензаболеваний достигали размеров эпидемий. В 20 в. зарегистрированы подъёмы венерической заболеваемости в первую мировую войну, в середине века и в конце 60- 70-х гг. Очередной подъём заболеваемости ожидается c середины 90-х гг. Несмотря на проводимую во всех странах борьбу с венерическими болезнями, они по-прежнему повсеместно распространены и продолжают оставаться серьёзной социальной и нравственной проблемой современности. Особую тревогу вызывает рост венерической заболеваемости среди молодёжи и подростков, наблюдающийся в большинстве стран мира, что представляет опасность для воспроизводства здорового потомства. Венерические болезни, особенно сифилис и гонорея, при неправильном лечении принимают хроническое течение, на длительный срок лишают заболевшего трудоспособности, нередко превращая его в инвалида, часто лишают человека радости материнства и отцовства. Абсолютное большинство больных заражается в результате собственной половой распущенности, беспечности и неразборчивости в половой жизни Среди причин половой распущенности и проституции одно из первых мест принадлежит пьянству и алкоголизму.

Более 80% венерических больных заражается в нетрезвом состоянии. Пьяный человек не обременён правилами приличия, соображениями осторожности и т. д. Ведущее место в профилактике венерических болезней принадлежит системе воспитания, формированию здоровых морально этических установок, вовлечению молодёжи в различные сферы общественно полезной деятельности, развитию физкультуры и спорта. В нашей стране разработаны единые формы и методы борьбы с венерическими болезнями, основные положения которых заключаются в обязательном учёте больных, выявлении источников заражения и обследовании лиц, имевших контакты с заболевшими. Периодически проводятся профилактические осмотры работников пищевой промышленности, бань, парикмахерских, детских учреждений; обследуются беременные с целью профилактики врождённого сифилиса; осуществляется обязательное и бесплатное лечение, диспансерное наблюдение за больными, санитарное просвещение. Установлена уголовная ответственность за заражение другого лица венерической болезнью лицом, знавшим о наличии у него этой болезни. Врачебная тайна обеспечивает интересы больных венерической болезнью, обращающихся за лечением или профилактикой в медицинское учреждение. Сведения о больных сообщаются только по требованию судебно-следственных органов, а также в тех случаях, когда больной своим поведением угрожает здоровью окружающих. Современные средства и методы позволяют полностью излечивать венерических больных при своевременном обращении их за врачебной помощью и своевременном выявлении заболевания. См. также Болезни, передающиеся половым путем.

ВЕЗИКУЛИТ

ВЕЗИКУЛИТ (лат. vesicula-пузырек+ ..ит; синоним - сперматоцистит), воспаление семенного пузырька.

Изолированно встречается редко, чаще - вместе с простатитом, уретритом, эпидидимитом Инфекция проникает из заднего отрезка уретры или предстательной железы, а также гематогенным или лимфогенным путём. Различают острый и хронический везикулиты. Клиническая картина острой формы сходна с картиной острого простатита: высокая температура, озноб, резкие боли в паховой области, крестце, области заднего прохода. Может сопровождаться учащенным мочеиспусканием, болями в момент эякуляции, частыми и продолжительными ночными эрекциями (см. Приапизм).

Значительно чаще диагностируется хронический везикулит, когда периодически возникающие преходящие тупые боли в промежности, заднем проходе и несколько учащённое мочеиспускание сочетаются с изменениями количества эякулята, гемоспермией, снижением количества подвижных сперматозоидов и скорости их движения. Больного могут беспокоить длительные ночные эрекции, прогрессирующее снижение оргазма при эякуляции, вплоть до его полного исчезновения, ускоренная и болезненная эякуляция, явление сперматореи, бесплодие.

Лечение длительное, преобладают консервативные методы с использованием физиотерапии и антибиотиков. В некоторых случаях показано вскрытие гнойника или удаление семенного пузырька (везикулэктомия).

БУГОРОК СЕМЕННОЙ

БУГОРОК СЕМЕННОЙ (синоним-семенной холмик), небольшое возвышение в виде холмика (длина 10-20 мм, ширина 2-4 мм, высота 3-4 мм) на середине задней стенки предстательной части мужской уретры.

Семенной бугорок содержит полость, называемую мужской маточкой. Через толщу семенного бугорка проходят семявыбрасывающие протоки, проникающие с обеих сторон через боковые доли предстательной железы. Сперма, проходя во время эякуляции через семявыбрасывающие протоки, приводит к их растяжению, раздражая нервные окончания в области семенного бугорка, вызывая оргазм.

Гипертрофия семенного бугорка, приводящая к затруднённому мочеиспусканию вплоть до хронической задержки мочи, хронической почечной недостаточности, относится к врождённым заболеваниям и диагностируется у детей. Диагностика заболеваний семенного бугорка (см. Колликулит) проводится с помощью уретроскопии. При гипертрофии семенного бугорка для нормализации акта мочеиспускания производится его электрорезекция.

АФФЕКТ

АФФЕКТ (лат. afficio, affectum - душевное волнение, переживание), сильное и относительно кратковременное эмоциональное состояние, связанное с резким изменением важных для субъекта жизненных обстоятельств и сопровождаемое резко выраженными двигательными проявлениями и изменениями в функциях внутренних органов. В основе аффекта лежит переживаемое человеком состояние внутреннего конфликта, который порождается противоречием между его собственными влечениями, стремлениями, желаниями. Причиной аффекта может быть и столкновение требований, которые предъявляются к человеку, с невозможностью выполнить эти требования. Различают физиологический и патологический аффекты.

В сфере сексуальных отношений аффект может возникнуть как реакция на противоречие между представлением человека о своих больших сексуальных возможностях и невозможностью подтвердить завышенную самооценку в реальном поведении, на высказывание в неприемлемой для личности форме отрицательной оценки партнёра по сексуальному общению. Аффективными вспышками часто сопровождаются переживание сексуальных неудач и особенно ревность.

Аффект развивается в критических условиях при не способности человека найти иной выход из опасной, критической или неожиданной ситуации. Характерной особенностью аффекта являются его властность, на короткое время подчиняющая человека и лишающая его возможности критически оценить ситуацию и разумно управлять своим поведением, сужение сознания, при котором внимание человека целиком сосредоточено на обстоятельствах, вызвавших аффект. Исключительно сильные аффекты могут завершиться потерей сознания и памяти на прошлое. Важная особенность этого эмоционального состояния - бурность, яркость его внешнего проявления, очень выразительная и резкая мимика, пантомимика (выразительные движения всего тела), речь, действия. Содержанием аффекта могут быть гнев, возмущение, досада, страх, доходящий до ужаса и паники, горе. Аффективные вспышки могут возникать и при сильных положительных эмоциях ("не помнит себя от радости", "потерял голову от восторга"). В состоянии аффекта человек обычно теряет над собой контроль, однако ответственность личности за действия в состоянии аффекта сохраняется. Аффектам особо подвержены люди, которые не привыкли к самоконтролю, не считают необходимым сдерживать себя. Аффективность личности, склонность к бурным эмоциональным проявлениям зависит не только от темперамента (холерики в этом отношении резко отличаются от флегматиков), но и уровня её моральной воспитанности, которая предполагает самообладание. В то же время случаются аффекты, вызванные бестактностью партнёра по общению.

АФРОДИЗИАКА

АФРОДИЗИАКА (греч. aphrodisia - любовные наслаждения), вещества, стимулирующие половое влечение и половую активность. Традиционно к ним относят средства растительного и животного происхождения, реже также эротические фотографии и изображения, книги, кино- и видеофильмы и т. п. (см. Возбудители сексуальные).

С глубокой древности наряду с мифами о живой и мёртвой воде существовали легенды о средствах, позволяющих вновь почувствовать себя молодым и потентным. В эпосе каждого народа в различные исторические эпохи, как правило, встречаются описания различных "любовных напитков", распаляющих страсть. Общее количество их не поддаётся учёту. Так, народная молва к таким веществам относит лук, яйца, сельдерей, мёд, шоколад, амбру, горчицу, крабов, устриц, женьшень, бобровую струю, золотой корень. В известной индийской книге о технике любви "Кама-Сутра" рекомендуется перед любовной встречей отведать блюдо из риса, сваренного в молоке, воробьиных яиц, тушёного лука и мёда. Французский король Генрих IV, который, как известно, не претендовал на звание святоши, каждое утро выпивал рюмку коньяка, смешанного с желтком. А кельты, известные своей воинственностью и страстью, пили тёмное пиво и тоже с желтком. И ныне эти рецепты эффективны, на их основе созданы различные стимулирующие напитки. С эпохи Возрождения готовится так называемый "папский соус". Добавленный к рису или макаронам, он буквально творит чудеса. В кастрюлю кладут два-три кусочка телятины, несколько кусочков мелко нарезанной ветчины, чайную ложку масла, мелко нарезанные лук, морковь, сельдерей и петрушку. Добавляют столовую ложку белого вина, бульон, дольку чеснока, гвоздику и лимонную корочку. Смесь варят на слабом огне. Полученный соус процеживают, добавляют зелень. Один из врачей прошлого века писал: "Рыба и все остальные дары моря (раки, лангусты, сепии, устрицы, мясо акул) считаются сильными любовными стимуляторами. Известно, что жители приморских областей и вообще любители рыбных блюд имеют большое потомство". Зигмунд Фрейд был убеждён: самые эффективные стимуляторы полового влечения - это ржаной хлеб, тыквенные семечки, сушёные плоды, крапива, грибы. Ну а вино, которое всегда считалось обязательным атрибутом любовных утех? Действительно, ещё римский драматург П. Теренций заметил: "Без Бахуса Венера холодна". Но тут важно чувство меры. Каждый народ имеет свои традиционные средства, стимулирующие сексуальность. Так, в Корее и по сей день варят с мясом ядовитых змей укрепляющую любовную силу кашу. Японцы для этой цели употребляют гигантских мидий, египтяне - неимоверное количество чеснока. Из фармакологических средств к стимуляторам полового чувства относят половые гормоны, феромоны, психостимуляторы, адаптогены (женьшень), йохимбин, гинкго билоба.

АТОНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

АТОНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (а... + греч. tonos-напряжение), неинфекционное заболевание, характеризующееся потерей тонуса гладкой мускулатуры, растяжением и переполнением секретом долек и выводных протоков предстательной железы.

Возникает при токсических воздействиях на организм или как следствие простатита.

Характерна простаторея - выделение капли секрета светло-серого цвета после мочеиспускания или дефекации. Ведёт к истощению функции железы, снижению потенции, а в последующем и полового влечения. Сопровождается развитием астеноневротического синдрома, нарушением функции вегетативной нервной системы, поддерживающих заболевание. Лечение направлено на восстановление нормального тонуса предстательной железы назначением препаратов спорыньи, электростимуляцией, поддержанием регулярного ритма половых сношений, нормализацией функции вегетативной нервной системы.

АСПЕРМИЯ

АСПЕРМИЯ (а... +сперма), отсутствие в эякуляте сперматозоидов и клеток сперматогенеза При этом во время полового акта сохраняются выделение жидкости, состоящей из секрета предстательной железы, семенных пузырьков, и ощущение оргазма, что отличает аспермию от асперматизма Однако количество жидкости, выделяемой при семяизвержении, очень незначительно, а ощущение оргазма слабо выражено и стёрто. Причиной аспермии является врождённое отсутствие или недоразвитие семявыносящих протоков или их закупорка из-за воспалительных процессов или травм половых органов (обтурационная аспермия), а также неспособность яичек вырабатывать сперматозоиды (тестикулярная аспермия). Тестикулярная аспермия является признаком секреторного бесплодия как результат генетических аномалий пола. В таких случаях лечение бесперспективно. Аспермия, обусловленная закупоркой семявыносящих путей, является причиной экскреторного бесплодия и требует пластической операции.

АСЕКСУАЛЬНОСТЬ

АСЕКСУАЛЬНОСТЬ (a...+секс), полное отсутствие половой заинтересованности у взрослых людей. Включает в себя как отсутствие влечения (алибидемия), так и отсутствие оргазма (аноргазмия).

Изредка встречаются люди (чаще женщины), которые никогда не испытывали полового влечения, ни в кого не влюблялись, никогда не получали удовольствия от ласк, поцелуев или половой близости. Причинами асексуальности могут быть различные нейроэндокринные нарушения, интоксикации наркотиками, снотворными, нейролептиками и транквилизаторами, солями тяжёлых металлов, органические заболевания головного или спинного мозга, гипоплазии полового аппарата, депрессивные состояния. Иногда в основе асексуальности лежит скрытая, неосознаваемая гомосексуальная установка, садистские или мазохистские тенденции и др. Существует врождённая конституционная асексуальность - врождённая недостаточность чувствительного компонента либидо (0,5% женщин).

АНТИАНДРОГЕНЫ

АНТИАНДРОГЕНЫ (анти... + андрогены), вещества, препятствующие биосинтезу, секреции и действию эндогенного тестостерона на уровне цитоплазматических рецепторов. В значительной степени подавляют развитие гирсутизма и другие проявления гиперандрогенизации. Применяются при выраженном идеопатическом гирсутизме, синдроме Штейна - Левенталя у девушек-подростков, для лечения истинного преждевременного полового созревания у детей обоего пола (постоянно и длительно) до достижения стабилизации и регресса вторичных половых признаков, прекращения менструации у девочек, особенно в возрасте до 6-7 лет (в более позднем возрасте эффективность лечения значительно снижается и его проводить нецелесообразно), торможения бурно прогрессирующего роста скелета. Противопоказаны при заболеваниях печени, склонности к тромбозам, гипофункции надпочечников.

Особую осторожность нужно соблюдать при отмене препаратов: процесс требует постепенности. С лечебной целью используется ципротерона ацетат.

АНИЛИНГУС

АНИЛИНГУС (лат. anus - задний проход + lingo - лизать; синоним - анилинкция), вариант предварительных ласк, при котором половое удовлетворение достигается раздражением заднепроходной области партнёра языком и губами. Такие действия, вызывающие у многих людей явно негативную реакцию, у высших животных являются практически обязательными и входят в "ритуал" ухаживания и подготовки к случке. Если для одних данная форма ласки является показателем абсолютного доверия и безграничной любви, входит в набор интимнейших ласк в период любовной прелюдии, то для других партнёров, с более узким диапазоном приемлемости, порой одна только мысль об этом вызывает чувство отвращения, а реальная попытка или просьба сексуального партнёра об этом расцениваются как свидетельство его крайней развращённости. Анилингус может отмечаться как в гомосесуальном, так и в гетеросексуальном варианте. Сексуальная разрядка и оргазм при анилингусе происходят исключительно редко, чаще воспринимаются пассивным партнёром как знак безграничной любви, повышая уровень его возбуждения.

АНДРОГИН

АНДРОГИН - третий пол (мифическое существо), что нельзя назвать мужским или женским. У Платона в "Пире" в речи Аристофана можно узнать, что давным-давно все люди были андрогинами — двуполыми и круглыми ("круглый" в понятии древних означало "совершенство"). Андрогины всегда были счастливы, самодостаточны, ничего не просили у богов, не приносили им жертв, что ослабляло власть богов. Богам были не нужны такие сильные люди. И тогда творец разгневался на них и отдал приказ - рассечь каждого человека-андрогина пополам. Разъяренный громовержец Зевс взял в руки острый меч, а затем рассек одного человека-андрогина за другим пополам и бросил в кучу. Когда же он закончил свою работу, каждая половина стала жадно стремиться к тому, чтобы найти половинку, с которой она была разлучена. Найдя друг друга, половинки радостно обнимались, целовались, сплетались и страстно желали срастись, но у них ничего не получалось. Но и найти свою половинку удавалось не каждому...

АНАМНЕЗ сексологический

АНАМНЕЗ сексологический (греч anamnesis - воспоминание), совокупность сведений о жизни больного и развитии у него болезни, связанной с половой сферой, полу чаемых путём опроса больного или из других источников. В отличие от общемедицинского анамнеза характеризуется субъективной трудностью для пациента дифференцировать собственные переживания и физиологические проявления, правильно их оценивать. Многолетнее течение расстройства сексуального иногда накладывает выраженный отпечаток на судьбу пациента, его психическое состояние, структуру отношений с партнёром. Поэтому разделение анамнеза болезни и анамнеза жизни в сексологии весьма относительно Наряду с традиционным (наследственность, условия жизни, профессиональные вредности, перенесённые заболевания, вредные привычки) сексологический анамнез заимствует ряд аспектов психиатрического исследования, в частности анализ отношений в родительской семье, общения со сверстниками, успешности учебной деятельности, интересов и предпочтений подросткового периода, характерологических особенностей, социального продвижения, кризисных ситуаций и т. д. Специфической особенностью сексологического анамнеза является изучение условий, в которых у пациента впервые появилась мысль о наличии полового расстройства, его реакций на этот факт, обращений к врачам и эффективности предыдущего лечения. С предельной конкретностью устанавливается, в чём пациент усматривает проявления сексуального расстройства, в каких случаях появляются те или иные патологические реакции, выясняются особенности проявления болезни на разных этапах её течения. Сексологический анамнез жизни включает получение данных о возрасте пробуждения полового влечения и его проявлений, о сроках появления первой эякуляции или менархе у женщин, наличии мастурбации и её особенностей, о возрасте и обстоятельствах первого полового акта. Выясняются количество и успешность добрачных половых связей, возраст и мотивы вступления в брак, особенности отношений с супругом, наличие внебрачных половых связей, уровень половой активности в разные периоды жизни и особенности проведения полового акта у данной пары, в частности, условия, в которых осуществляется диапазон предварительных ласк и предпочитаемых позиций, методы предохранения от беременности и продолжительность отдельных стадий по времени. Подробно изучаются сексуальные реакции вне полового акта: периодичность и продолжительность полового воздержания, частота поллюций, особенности самопроизвольных эрекций, содержание эротических фантазий и сновидений. Важнейшей особенностью сексологического анамнеза является оценка сексуальных особенностей постоянного партнёра, степени его осведомлённости о сексуальных проблемах пациента, реакции на половое расстройство и готовности принять участие в лечении супруга. Получаемые при обследовании данные фиксируются в стандартной карте сексологического обследования.

АМЕНОРЕЯ

АМЕНОРЕЯ (а... + греч. men - месяц + rhoia-течение, истечение), отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более. Физиологическая аменорея наблюдается до полового созревания, в период беременности, лактации и в климактерическом периоде.

При ложной аменорее имеется нормальный менструальный цикл, но отсутствуют его внешние проявления из-за нарушения оттока менструальной крови вследствие пороков развития половых органов (например, отсутствие влагалища или шейки матки, отверстия в девственной плеве и др.), а также при приобретенных заращениях канала шейки матки, влагалища и др. (см. Гинатрезия).

При истинной патологической аменорее отсутствуют циклические изменения в системе гипоталамус - гипофиз - яичники - матка и во всём организме женщины. Истинная патологическая аменорея связана с расстройствами воспроизводительной системы в результате воздействия на организм ионизирующего излучения, инфекций, стресса, голода и др. Возникает также при генетических нарушениях, заболеваниях центральной нервной и эндокринной систем, врожденном отсутствии матки и повреждении эндометрия, иногда при длительном лечении цитостатическими препаратами. Различают патологическую аменорею первичную, если менструации не было ни разу в жизни, и вторичную, если в прошлом была хотя бы одна менструация. В основном аменорея сопровождается бесплодием, расстройствами психоэмоциональной сферы, снижением сексуальной функции. Чувство неполноценности в сексуальном отношении, подавленность, моральные страдания вызывают состояние депрессии, снижение трудоспособности и повышенный риск развития сердечно-сосудистых, эндокринных, психических и других заболеваний в детородном возрасте женщины. При аменорее требуется специальное обследование для проведения целенаправленного лечения и реабилитации.

АЛЬТРУИЗМ сексуальный

АЛЬТРУИЗМ сексуальный (франц. altruisme от лат. alter - другой), нравственный принцип поведения, предписывающий человеку подавление эгоистических тенденций в сфере сексуальных отношений, бескорыстное "служение ближнему", готовность отдать приоритет интересам своего партнёра. Является залогом гармонии половой жизни при обеспечении принципа "обратной связи", когда альтруистические действия одного партнёра фиксируются вторым и вызывают потребность в таком же поведении с его стороны. Сермин введён в этику французским философом О. Контом, который положил данный принцип в основу предложенной им этической системы. Согласно взглядам Конта, этическое усовершенствование общества может быть осуществлено путём воспитания и развития в людях альтруизма, который должен противодействовать их природному эгоизму и снижать его уровень. В основу этой этической системы положено представление об изначальной эгоистической природе человека, которую можно преодолеть "моральным усовершенствованием". Сущность альтруизма формулируется в христианстве идиомой "возлюби ближнего своего, как самого себя".

Врачебная практика свидетельствует, что сексуальный эгоизм зачастую определяет дисгармоничность сексуальной жизни партнёрской пары и в итоге может приводить к невротическим реакциям и временным сексуальным расстройствам. В связи с этим одной из актуальных задач полового воспитания и просвещения является пропаганда и внедрение в сознание человека принципов сексуального альтруизма, который предполагает знание особенностей и предпочтений партнёра в целях обеспечения принципа "больше дать, чем взять", что обеспечивает гармоничность интимных отношений в паре.

АКСЕЛЕРАЦИЯ

АКСЕЛЕРАЦИЯ (лат. acceleratio - ускорение; синоним - акцелерация), ускорение полового созревания, увеличение массы и длины тела и скорости её нарастания у детей и подростков. Отмечается со второй половины 19 в. За последнее столетие рост детей при рождении стал в среднем больше на 0,5-1 см, масса тела - на 100-300 г; через каждые 10 лет рост детей в возрасте 5-7 лет увеличивался в среднем на 1,5 см, а масса на 0,5 кг; у подростков длина тела возросла на 10-15 см. Существенно изменились сроки полового созревания. Если в 19 в. в Европе менструации у девушек появлялись в возрасте 16-17 лет, то теперь, как правило, это происходит в 13-14 лет и раньше (в 10-12 лет). Те же тенденции роста и развития характерны и для мальчиков. В связи с более ранним половым созреванием современных подростков и юношей их раньше начинают интересовать проблемы любви, отношения между полами, у них раньше пробуждается половое влечение, что нередко влечёт за собой сложные конфликтные переживания. При этом увеличивается разрыв между уровнем физического развития и нравственно-психологической, социальной и гражданской зрелостью. Всё это ставит перед системой полового воспитания и просвещения особые задачи, целью которых должно быть стремление не столько удержать молодёжь от ранней половой жизни, сколько создать гуманистические установки и воспитать способность управлять своей сексуальностью. Предполагаемые причины акселерации: радиация и активизирующее влияние солнечной инсоляции, усиленная витаминизация детей и беременных женщин, возросшее употребление белков, урбанизация, влияние средств массовой информации. Одной из причин называют также возросшее число гетеролокальных браков (браков людей, проживавших на далеко расположенных друг от друга территориях). Но единой причины акселерации не установлено. Предполагают, что она вызвана всем комплексом меняющихся условий жизни. Акселерация вносит определённые изменения в характеристику возрастных границ каждого периода физического и психологического (включая половое) развития детей, но не отменяет их типичных характеристик.

АВЕРСИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ

АВЕРСИЯ СЕКСУАЛЬНАЯ (франц. aversion - отвращение), одна из наиболее тяжёлых разновидностей дисфункции сексуальной; состояние, противоположное либидо.

Проявляется как следствие продолжительных или кратковременных сексуальных взаимоотношений с конкретным партнёром, вызвавших разочарование. Например, какие-то признаки, слова или поступки одного из партнёров, которые у большинства людей обычно вызывают сексуальное влечение и возбуждение, у данного партнёра могут вызвать торможение любых сексуальных проявлений, что ведёт к нарушению функционирования данной партнёрской пары и возникновению сексуальной дисфункции. Причиной аверсии часто являются неприятный запах, состояние алкогольного опьянения, такие формы поведения, как грубость, трусость и др., продолжительные или кратковременные, часто неосознаваемые факторы, которые вызывают разочарование в данном партнёре. Сексуальная аверсия является тяжёлой формой партнёрской дисгармонии и требует тщательного индивидуального обследования и лечения.

ЯЙЦЕКЛЕТКА

ЯЙЦЕКЛЕТКА (синоним - яйцо), женская половая клетка, из которой в результате оплодотворения может развиться новый организм. Процесс развития яйцеклетки (овогенез) связан с ростом и развитием первичных фолликулов (незрелых яйцеклеток, окружённых слоем эпителиальных клеток и соединительной тканью) в корковом слое яичника. В первой фазе менструального цикла начинается рост одного или нескольких из них, но стадии полного созревания достигает обычно один фолликул (Граафов пузырёк) с созревшей к этому времени яйцеклеткой, имеющей прозрачную оболочку и лучистый венец из эпителиальных клеток. Ядро яйцеклетки имеет одинарный (гаплоидный) набор хромосом. При слиянии его с ядром сперматозоида и образуется зародыш.

Если оплодотворение не наступило, яйцеклетка погибает через 5-6 дней после овуляции.

Важным условием развития нормальной яйцеклетки является полноценность заключённого в ней генетического материала. Если в процессе овогенеза происходят нарушения в структуре хромосом (хромосомные аберрации) или изменение их числа, то возникают аномальные яйцеклетки. Большинство зародышей, развивающихся из таких яйцеклеток, погибает на разных стадиях беременности.

ЯИЧНИКИ

ЯИЧНИКИ, парная женская половая железа, расположенная на боковой стенке малого таза, сбоку и кзади от матки.

Имеют миндалевидную форму, длина их в среднем 4 см, ширина 2, толщина 1,5 см. В яичниках образуются и созревают граафовы пузырьки и яйцеклетки, без которых невозможно оплодотворение, а следовательно, и деторождение. Кроме того, яичники представляют собой железы внутренней секреции, в которых вырабатываются женские половые гормоны, обусловливающие развитие половых органов и молочных желез, вторичных половых признаков, влияющие также на обмен веществ, состав крови и т.д. С наступлением половой зрелости и до угасания половой функции (см. Климактерический период) в яичниках и матке происходят согласованные циклические процессы: рост фолликула, развитие яйцеклетки, овуляция, образование жёлтого тела и одновременная подготовка слизистой оболочки матки к возможному восприятию оплодотворённой яйцеклетки или же к отторжению, то есть к менструации.

ЭСТРОН

ЭСТРОН (синоним - фолликулин), женский половой гормон из группы эстрогенов, вырабатываемый в яичниках и плаценте.

Необходим во время полового созревания, для развития вторичных половых признаков, выработки соответствующего сексуального поведения у женщин, воспроизводства потомства. Как лекарственный препарат эстрон применяют при гипофункции яичников и патологических состояниях, связанных с ней, при первичной аменорее, вторичной половой недостаточности, гипоплазии половых органов и недоразвитии вторичных половых признаков, климактерических и посткастрационных расстройствах, бесплодии, слабости родовой деятельности, дисфункциональных расстройствах менструальной функции, генетическом нарушении эндокринной функции яичников.

ЭРОТИКА в искусстве

ЭРОТИКА в искусстве, воплощение в жизни, литературе и искусстве, одухотворённости, поэзии и эстетики, сексуальных отношений людей; заложенный в человеке природой инстинкт продолжения рода, но облагороженный и опоэтизированный как влечение души.

К концу 20 в. эротика проникла во все сферы жизни и деятельности человека. Этому способствовало существенное сужение сферы запретов и табу, касающихся сексуальных взаимоотношений. Эротизировать можно буквально всё: дом, одежду, тело. Проявление внимания к мебели, украшению интерьера, белью, косметике, умело подобранному стилю в одежде, столь характерное для современных женщин, привносит эротизм в самые различные области жизни. Эротика - сложное и хрупкое состояние личности, замешанное на эмоциях, страсти, фантазии, воображении, сексуальности, где наигранное и естественное сплетены в один причудливый узел. На самых древних этапах развития человечества жизнь людей была пронизана эротикой, о чём свидетельствуют многочисленные наскальные изображения и археологические находки. Религиозные культы многих земледельческих народов - Египта, Вавилона, Финикии, Индии, Греции, Рима имели характер эротических мистерий, а боги и богини плодородия большей частью были божествами любви. Эротика существовала и в повседневной жизни людей: стремление привлечь к себе внимание сексуального партнёра уже в древности породило целую науку обольщения, в которую входили искусство общения, правила этикета, определённые ритуалы сексуального поведения, а также умение украсить себя.

Природа эротики покоится на притягательности и очаровании тайны, которую содержит в себе представитель другого пола. Поэтому с древности одна из задач моды состояла в том, чтобы подчеркнуть или выгодно оттенить те части человеческого тела, которые представляют эротическую ценность в глазах представителей данной культуры, вызвать сексуальную заинтересованность окружающих или конкретного лица. Уже несколько тысяч лет назад возникли различные варианты причесок и все виды украшений из драгоценных металлов и камней. Так же стара культура благовоний. Каждое живое существо имеет свой запах, который определяется биологически активными веществами, воздействующими на подсознательном уровне на психику человека, притягивая или отталкивая его. То, что запах имеет сексуальную окраску и является одним из самых сильных в при роде раздражителей, очень давно поняли на Востоке (особенно на Ближнем Востоке и в Индии), где и были еще в древности разработаны мужские и женские ароматические вещества. Женские запахи - аромат хвойных деревьев, полевых цветов, масла розы и сандалового дерева. В группу мужских запахов традиционно входят лаванда, амбра, мускус.

Эротическое искусство, изображая человека во всем богатстве его переживаний, содержит эмоционально окрашенную информацию такого характера, который позволяет направить мысль, чувство и воображение зрителя в область сексуальных отношений. В культуре каждого народа существовали произведения, которые стимулировали, разжигали и поддерживали сексуальную чувствительность. Но особенности эротического искусства любой эпохи зависят от сексуальной, религиозной, философской и художественной культуры общества. У эротического искусства две основные темы. Первая - человек как объект эротических чувств его красота, очарование, сексуальная привлекательность. Вторая - сексуальные отношения людей, которые могут быть воплощены в романтическом, комедийном, натуралистическом и других аспектах. Характер изображения зависит от мастерства художника, уровня его культуры, а также от существующих в данном обществе норм пристойности, включающих в себя правила повседневной жизни и нормы ритуального поведения, правила изображения тела и сексуальных отношений. Знаменитые обнаженные статуи Древней Греции - разные вариации изображения Афродиты, Аполлона, атлетов - нередко воплощали не только общегреческий идеал "каллокагатии", то есть сплав физической красоты и духовного совершенства, но и эротическое очарование образа. Эротические отношения людей часто изображались в античном прикладном искусстве (вазопись, светильники и др.) и в настенных росписях (Помпеи и Геркуланум) Сюжеты таких росписей - пирушки с гетерами, игры сатиров и нимф - воплощали традиционный характер быта и личных взаимоотношений. С эпохи Возрождения эротическая привлекательность обнаженной натуры вновь становится популярной темой в искусстве, равно как и эротические отношения людей (Леонардо да Винчи, Рафаэль, А Карраччи) Пронизаны эротикой многие произведения выдающихся художников и скульпторов последующих эпох (Рубенс, Рембрандт, Буше, Фрагонар и др.). Более 4 тыс. лет существует эротическая литература любовная поэзия Древнего Египта и античности, произведения Д. Боккаччо, Ф. Рабле, Г. Гейне, А. Франса, А. Пушкина, А. Толстого.

ЭПИДИДИМИТ

ЭПИДИДИМИТ (греч. epididymis - придаток яичка + ...ит), воспаление придатка яичка. Причиной воспаления чаще всего является инфекция. Различают неспецифический (вызванный стафилококками или стрептококками) и специфический (туберкулёзный, гонорейный, трихомонадный, бруцеллёзный, сифилитический) эпидидимит. Возникновению заболевания способствуют травмы мошонки, переохлаждение, прерванные половые сношения, инструментальные вмешательства (катетеризация мочевого пузыря и др.). Выделяют острый и хронический неспецифический эпидидимит. Острый эпидидимит проявляется высокой температурой тела, ознобом, сильными болями в области яичка, иррадиирующими в паховую область, резким увеличением придатка, который как плотным обручем охватывает яичко. Отмечается отёк кожи мошонки. Часто в воспалительный процесс вовлекается яичко. Лечение направлено на устранение болей, борьбу с инфекцией, предупреждение абсцедирования воспаленного придатка: используются антибиотики широкого спектра действия, постельный режим, ношение суспензория, физиотерапевтические процедуры и др. В остром периоде показаны половое воздержание, исключение из рациона острых блюд и приема алкоголя. При соответствующем лечении острые явления стихают в течение недели, но инфильтрат в области придатка сохраняется до 2 месяцев. Хронический эпидидимит в большинстве случаев является следствием перенесённого, но недолеченного острого. Температура тела при этом нормальная, боли незначительные, придаток умеренно увеличен, чётко ограничивается от яичка. При неэффективности консервативного лечения показано удаление придатка. Лечение гонорейного, сифилитического и трихомонадного эпидидимита проводится в соответствии со схемой лечения сифилиса, гонореи и трихомоноза.

ЭМПАТИЯ

ЭМПАТИЯ (греч. en-в, внутри + pathos - страдание, болезнь), ощущение понимания и сопереживания психологического состояния другого человека. Имеет весьма существенное значение в браке и особенно в интимных отношениях, которые требуют особого соответствия настроения партнёров. Чувствовать партнёра - это прежде всего понимать мотивы его поступков, а на это способен лишь духовно богатый, культурный человек. Умение чувствовать, слышать мольбу о помощи и ответить на неё, видеть по доброму другого человека - не только показатель этической культуры, но и результат внутренней духовной работы. Невоспитанность и невежество в этой тонкой сфере психики ведут к чёрствости, бессердечию, равнодушию, разрушению семейных, в том числе интимных отношений. Равнодушный человек, равно как и грубый, хамоватый (см. Дисгармония сексуальная), душевно слеп, не способен принять чью-либо позицию, сопереживать. Чтобы уберечь себя от равнодушия, чёрствости, надо уметь соучаствовать, сочувствовать и сострадать, быть принципиальным и требовательным, нетерпимым и непримиримым к злу. При этом следует отличать безобидные человеческие слабости от пороков, уродующих душу. Доброжелательность - главное противоядие от зазнайства и себялюбия. Добрые желания живут в душе того, кто умеет отдавать силы своей души другим. Для воспитания высокой нравственной культуры важно, чтобы человек в своих повседневных духовных отношениях был связан с близкими людьми узами добрых желаний. Идущий по этому пути на собственном опыте убедится, что от того, как видит он своего партнёра, как к нему относится, зависит мир и покой семьи, глубина любви и полноценность интимных отношений (см. также Гармония сексуальная).

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ

ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ, метод преодоления бесплодия, основанный на предварительном оплодотворении женской яйцеклетки в лабораторных условиях, доведении ее до определённой стадии развития и последующем внесении эмбриона в полость матки. Основанием для разработки метода послужили случаи трубного бесплодия, связанные с необратимой окклюзией маточных труб у женщин при полностью сохранившейся способности к образованию яйцеклеток. По данным статистики, такая форма бесплодия отмечается у 9-18% лиц, обращающихся за помощью. Эффективность метода пока низкая: положительные результаты достигаются примерно в 5% случаев. Постепенное овладение техникой и совершенствование метода позволяют предвидеть определённый прогресс в его практическом применении.

ФРЕЙДИЗМ

ФРЕЙДИЗМ, общее обозначение ряда положений в медицине, психологии, философии и некоторых других науках, первоначально разработанных австрийским учёным 3. Фрейдом для объяснения общепатологических, психологических, социальных или культурных феноменов на уровнях индивидуальной личности или жизни общества. Непрерывная и последовательная разработка своей психоаналитической концепции побуждала Фрейда на протяжении всей творческой деятельности уточнять, углублять, пересматривать ее, отказываясь от одних и выдвигая новые тезисы обобщения. Это привело к некоторой аморфности учения Фрейда, а критика его идей со стороны ближайших учеников и последующих поколений ученых породила качественно иные научно философскосоциологические направления - неофрейдизм, фрейдомарксизм и постфрейдизм. В медико-психологическом отношении основным стержнем фрейдизма является теория сексуальности. Половое влечение и удовлетворение сексуальной потребности, по Фрейду, проявляется уже в детстве и в значительной мере определяет структуру личности, включая не только половое влечение, но и такие "несексуальные" чувства, как любовь к самому себе, родительская и сыновья любовь, дружба, любовь к человечеству в целом и даже привязанность к конкретным предметам и приверженность к тем или иным абстрактным идеям. При этом сексуальность, равно как и инстинктивные сексуальные импульсы, понимается как проявления либидо - психической энергии и влечения к жизни. Психосексуальное развитие, по Фрейду, имеет несколько фаз: оральную (охватывает первый год жизни и характеризуется получением удовольствия через сосание и кусание), анальную (охватывает период от 1 до 3 лет и характеризуется получением удовольствия от дефекации с одновременным обретением навыка самоконтроля), фаллическую (возраст от 3 до 5 лет, характеризуется проявлением интереса к гениталиям, адекватной половой идентификацией и символической фетишизацией пениса (фаллоса) с преодолением мальчиком Эдипова комплекса, а девочкой - Электры комплекса), латентную (характеризуется временным ослаблением сексуальных реакций и либидо, формированием сознательного "Я" и предметных интересов ребенка), генитальную (характеризуется усилением либидо с поиском удовлетворения на путях половой близости). С началом этого периода все, что препятствует свободному проявлению сексуальности (мораль, культура, идеология, религия и др.), рассматривается как репрессивная сила, приводящая личность к регрессии, отбрасывающей к пройденным фазам, ведет к развитию неврозов и другим психосоматическим заболеваниям, к половым девиациям и извращениям. В то же время половая свобода приводит к коллизии иного рода-упадку культуры. Таким образом, человек в проявлении своей жизнедеятельности предстает как своеобразная арена, на которой разыгрываются зримые и скрытые (в глубинах подсознательного) столкновения между "Я" - сознательно подсознательным и "ОНО" - бессознательным, "кипящим котлом инстинктов", способных проявляться вразрез с требованиями социальной реальности. В связи с этим на арену выдвигается "Сверх-Я", выступающее в роли верховного "цензора", представителя общества, внешнего идеала и авторитета в сознании личности.

Большую роль в диагностике болезненных проявлений в психике Фрейд отводил символике, свободным мыслительным ассоциациям, толкованию сновидений, выявлению впечатлений детства, вытесненных и замещенных импульсов желаний, амбивалентных тенденций, случайным оговоркам, опискам, ритуальным действиям, совокупно служащим материалом разрабатываемого им психоаналитического метода терапии личности.

Приступая к разработке своей доктрины как врач психотерапевт, Фрейд в конечном итоге погрузился в проблемы философско-мировоззренческого характера, среди которых главная - это проблема конфликта человека и общества. В этом смысле фрейдизм, как целостная доктрина, несмотря на присущую ей эклектичность с элементами мифотворчества, сыграла неоценимую роль в познании глубинных проявлений психики, явилась здоровым импульсом в развитии сексологии, терапии личности, в значительной мере стимулировала и обогатила методологически целый ряд научных направлений в изучении человека и общества. Сквозь призму времени нельзя не отметить, что даже ошибочность суждений Фрейда по целому ряду затронутых им вопросов сыграла свою положительную роль для дальнейших исследований последователей и прямых противников фрейдизма, интересующихся проблемами человека.

ФОЛЛИКУЛ яичниковый

ФОЛЛИКУЛ яичниковый, структурный компонент коркового слоя яичника. Различают фолликул первичный (примордиальный), зреющий, везикулярный (граафов пузырёк), кистозный и атретический. Процесс развития яйцеклеток связан с ростом и развитием первичных фолликулов, которые состоят из незрелой яйцеклетки, окружённой слоем эпителиальных клеток и соединитель - ной тканью. Таких фолликулов у новорождённой девочки от 40 до 400 тыс. Значительная часть фолликулов подвергается обратному развитию (атрезии), и к наступлению половой зрелости их остаётся около 30 тыс. Оставшиеся фолликулы начинают медленно и постепенно созревать, но из этого числа фолликулов полной зрелости достигают не многие. За 35 лет половой зрелости женщины стадии полного созревания в обоих яичниках достигают лишь около 500 граафовых пузырьков. В каждом менструальном цикле из 10-15 одновременно растущих фолликулов овулирует лишь один. Процесс созревания фолликула при 28-дневном цикле составляет 14 дней. Все остальные фолликулы гибнут на разных стадиях созревания, полости их заполняются соединительной тканью, образуя атретический фолликул. Если нормально сформированный зрелый фолликул не прошёл овуляцию, образуется кистозный фолликул. Рост и созревание фолликулов совершается под контролем нейроэндокринных факторов, особенно тропных гормонов передней доли гипофиза.

ФЕРТИЛЬНОСТЬ

ФЕРТИЛЬНОСТЬ (лат fertihs - плодородный), способность зрелого организма производить потомство. Чаще всего отсутствие потомства у супружеской пары обусловлено бесплодием одного из супругов. По данным ВОЗ, за последние 2-3 десятилетия во всех странах мира наряду с низкой рождаемостью наблюдается увеличение числа бесплодных браков, причиной которых в 40- 50% случаев является патология репродуктивной системы у одного из супругов. Кроме бесплодия, которое нуждается в лечении, в редких случаях причиной нарушения фертильности могут быть чрезмерно частые половые акты, приводящие к резкому снижению концентрации сперматозоидов и преобладанию в эякуляте их незрелых форм, из-за чего вероятность оплодотворения снижается, практикование продленных, прерванных, неполных половых актов, что со временем приводит к нарушению копулятивной и репродуктивной функции и др. Предпосылками нормального зачатия служат ведение половой жизни без предохранения от беременности, соблюдение физиологического ритма половых общений, отсутствие сексуальных расстройств, воздержание от употребления алкогольных напитков в период половой жизни, предусматривающей зачатие, предупреждение и устранение воспалительных заболеваний половых органов, недопустимость вредных химических и физических воздействий на организм. При нарушении фертильности проводится тщательное обследование супружеской пары и, исходя из причин, препятствующих нормальному зачатию, выбирается оптимальный путь получения потомства, вплоть до искусственного осеменения женщины (см. Инсеминация искусственная).