ЗАЧАТИЕ

ЗАЧАТИЕ, начало формирования и развития нового организма после оплодотворения - соединения созревшей яйцеклетки со сперматозоидом.

Зачатие определяет начало беременности.

Способность женщины к зачатию обусловливается возрастным развитием половых органов, допускающим возможность совершения нормального полового акта, при условии функционирования яичников (наличие овуляции и последующее наступление менструации).

Наблюдаются отдельные случаи зачатия до первой менструации у лиц, не достигших половой зрелости. Зачатие может произойти и при неправильном строении наружных половых органов (ложный мужской гермафродитизм), неполном половом сношении (при эякуляции семенной жидкости в преддверие влагалища), при неповреждённой девственной плеве.

В климактерическом периоде, чаще после 45 лет, зачатие не происходит в связи с прекращением овуляции. Причиной неспособности к зачатию могут быть различные заболевания половых органов: пороки развития наружных и внутренних половых органов, патологические процессы в области таза и нижних конечностей, воспалительные заболевания внутренних половых органов, опухоли половых органов, нарушение функций желез внутренней секреции, хронические инфекции и интоксикации, оперативные вмешательства (удаление матки, яичников, маточных труб и т. д.).

ЗДОРОВЬЕ ПОЛОВОЕ

ЗДОРОВЬЕ ПОЛОВОЕ, комплекс соматических, эмоциональных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви, в основе которого лежит право на информацию в области сексуальности и полового просвещения (по определению группы экспертов Всемирной организации здравоохранения). В отличие от узкоклинического понимания здоровья как отсутствия каких-либо заболеваний данное определение трактует здоровье как состояние, обеспечивающее оптимальную реализацию заложенных в человеке возможностей, его индивидуальных, биологических и социальных особенностей. Теоретическим ориентиром, отражающим представления об идеальной норме сексуального здоровья, являются способность к наслаждению и контролю сексуального поведения и деторождения в соответствии с нормами социальной и личной этики; свобода от страха, чувства стыда и вины, ложных представлений и других психологических факторов, подавляющих сексуальную реакцию и нарушающих сексуальные взаимоотношения; отсутствие органических расстройств, заболеваний, мешающих осуществлению сексуальных и детородных функций. В клинической практике ведущим критерием выступает не столько наличие или отсутствие отдельных элементов, сколько их выраженность. Способность к наслаждению и контролю сексуального поведения формируется постепенно в процессе психосексуального развития, поэтому до наступления определённой зрелости с формальной точки зрения субъект не попадает в категорию сексуально здоровых лиц. В аналогичном смысле крайне редко можно встретить человека, который бы в определённом возрасте не был бы подвержен ложным представлениям и необоснованным переживаниям в области интимных отношений; некоторые безобидные до поры до времени субклинические отклонения в ближайшем будущем могут дать толчок к развитию болезненного процесса.

В повседневной жизни состояние сексуального здоровья и его расстройство определяются с учетом половой конституции и возраста субъекта, социальных условий, особенностей сексуального партнера, что обусловливает успешность взаимной адаптации пары. Профилактика полового здоровья должна строиться на научно обоснованной системе полового воспитания и просвещения, при расстройствах следует обращаться к сексопатологу.

ЖЁЛТОЕ СЕЛО

ЖЁЛТОЕ СЕЛО, железа внутренней секреции, формирующаяся в яичнике из клеток зернистого слоя фолликула после овуляции, выделяет прогестерон.

Образование желтого тела происходит под влиянием гормонов передней доли гипофиза.

В развитии желтого тела различают следующие стадии пролиферации, характеризующейся разрастанием гранулезных клеток разорвавшегося фолликула, васкуляризации. Когда гранулезные клетки превращаются в лютеиновые (в них накапливается много каротина и ксантофила, и они приобретают желтый цвет), расцвета, характеризующегося скоплением лютеиновых клеток в виде складок, обратного развития, когда клетки разросшихся лютеиновых складок дегенерируют и желтое тело сморщивается. Менструальное (ложное) желтое тело функционирует в течение второй половины яичникового цикла (10-12 дней) при отсутствии оплодотворения, приблизительно за 2-3 дня до менструации начинается его обратное развитие, прекращается продукция гормонов, исчезает желтая окраска, лютей новые клетки замещаются соединительной тканью. При оплодотворении яйцеклетки образуется желтое тело беременности (истинное), функционирующее в течение первых 12-16 недель беременности, в дальнейшем его функциональная способность снижается и совсем исчезает, а функцию образования гормонов до конца беременности продолжает плацента.

ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ острая

ЗАДЕРЖКА МОЧЕИСПУСКАНИЯ острая, отсутствие самостоятельного вы деления мочи при переполнении мочевого пузыря и наличии позыва к мочеиспусканию. Необходимо отличать от анурии, при которой отсутствуют моча в мочевом пузыре и позыв к мочеиспусканию. Наиболее часто острая задержка мочи возникает у больных аденомой и раком предстательной железы Заболевание возникает внезапно и нередко провоцируется употреблением алкоголя, ущемлением геморроидальных узлов, запорами. Для клинической картины первоначально характерны боли внизу живота, по ходу мочеиспускательного канала, позывы к дефекации, периодическое ослабление, а затем усиление мучительных позывов к опорожнению мочевого пузыря. Затем появляются боли в поясничной области, озноб, холодный пот. Поведение больных становится крайне беспокойным, они принимают вынужденные положения, стараясь опорожнить мочевой пузырь.

Острая задержка мочи является следствием различных причин механическая (аде нома и рак предстательной железы, камень мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, острый простатит, травмы мочевых органов и др.), обусловленная заболеваниями центральной нервной системы (травмы позвоночника и спинного мозга, воспалительные и опухолевые заболевания); рефлекторная (сильные стрессовые ситуации, алкогольное опьянение, послеоперационный период, истерия). При заболеваниях центральной нервной системы позыв к мочеиспусканию нередко может отсутствовать, что приводит к крайнему переполнению мочевого пузыря и самопроизвольному истечению мочи. У лиц молодого возраста основными причинами острой задержки мочи являются травмы и острый простатит, нередко сопровождающийся снижением потенции и дизритмией половой жизни. Возникающий венозный застой крови в малом тазу ухудшает состояние внутренних половых органов. Острая задержка мочеиспускания требует экстренной медицинской помощи (введение катетера или лечение в условиях стационара).

ЗАРОДЫШ

ЗАРОДЫШ (синоним - эмбрион), развивающийся организм человека в первые 8 недель после оплодотворения.

Зародыш вместе с окружающими его оболочками называют плодным яйцом. Различают 5 основных периодов развития зародыша: период одноклеточного зародыша, дробления, гаструляции, обособления основных зачатков органов и тканей, органе - и гистогенеза. Вначале под действием веществ, содержащихся в сперме и вырабатываемых эпителием маточных труб, происходит освобождение яйцеклетки от окружающих её клеток фолликулярного эпителия (лучистого венца). Затем идёт процесс дробления и образования клеточной массы - комплекса бластомеров, напоминающих по форме ягоду малины (так называемая морула). Зародыш движется по фаллопиевой трубе в направлении к матке со скоростью, соответствующей темпам его развития. Длительность трубного развития определяется в 7-10 дней. На стадии бластоцисты (7-е сутки внутриутробного развития) происходит имплантация (погружение) зародыша в слизистую оболочку матки, которая к этому моменту находится в стадии секреции и содержит все вещества, необходимые для питания плодного яйца, покрытого тонкими волосками (ворсинками). В месте прикрепления плодного яйца в матке ворсинки густо разрастаются, и начинает образовываться так называемое детское место, или плацента, через которую происходит питание плода.

После имплантации зародыш начинает интенсивно развиваться, образуются зачатки всех важнейших органов и систем, происходит формирование туловища, головы, лица, зачатков конечностей. Зародыш приобретает черты, характерные для человека. Однако формирующиеся половые железы зародыша ещё не дифференцированы по признаку пола.

Лишь на 8-й неделе эмбрионального развития начинается преобразование гонад в яички или яичники в зависимости от наличия H-V-ан-тигена, контролируемого V-хромосомой (см. Генетика пола).

Процессы развития в период эмбриогенеза весьма интенсивны, приспособительные же механизмы ещё не развиты, поэтому зародыш очень чувствителен к действию повреждающих факторов. Недостаток кислорода, перегревание, микробы, вирусы, алкоголь, ртуть и лекарственные вещества могут вызвать нарушение развития и гибель эмбриона или появление врождённых уродств плода.

ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД

ДИСГЕНЕЗИЯ ГОНАД (дис... +греч. genesis - происхождение, развитие, гонады), группа заболеваний, связанных с нарушениями эмбрионального развития половых желез в результате хромосомных (гоносомных) количественных или структурных аббераций, генных мутаций или влияния эмбриотоксических факторов Размеры гонад значительно отстают от возрастной нормы, их морфологическая структура, эндокринная и генеративная функции неполноценны (фолликулы яичников не достигают зрелости, яйцеклетки дегенерируют, в яичках отсутствует сперматогенез). В период половой зрелости выявляется недостаточность развития половых органов и вторичных половых признаков, больные стерильны. При дисгенезии яичек их эндокринная недостаточность проявляется уже внутриутробно и выражается в незавершенности маскулинизации наружных гениталий, что создает трудности в определении пола новорожденного. Пол морфологически определяют по наличию герминативных структур (фолликулов яичника или семенных канальцев яичка). К дисгенезии гонад относится особая форма патологии - истинный гермафродитизм.

Лечение дисгенезии определяется клинической формой заболевания. Коррекция пола (гормональная и хирургическая) должна проводиться с учетом психосексуальной ориентации и анатомо-физиологических особенностей половой системы. В последующем формируется нормальное (в новых условиях) сексуальное влечение, половая жизнь возможна. Лечение бесплодия, за исключением некоторых случаев, бесперспективно.

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОСЕЧЕНИЯ

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МАТОЧНЫЕ КРОВОСЕЧЕНИЯ, одна из форм нарушения менструального цикла, проявляющаяся маточными кровотечениями из-за нарушения ритмичности в продуцировании яичниками половых гормонов.Эти кровотечения не связаны с органическими заболеваниями половых органов и общими системными болезнями организма женщины, характеризуются задержкой менструации различной длительности с последующими либо обильными кровотечениями, либо незначительными, но очень продолжительными кровянистыми выделениями. Частота встречаемости этой формы патологии составляет 10- 18% всех гинекологических заболеваний. Около 50% всех дисфункциональных маточных кровотечений приходится на климактерический период, в период полового созревания 4-15% женщин страдают этим заболеванием. И в том и в другом случае это объясняется большой уязвимостью функциональной системы, включающей гипоталамус, гипофиз, яичники и матку.

Нередко дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в детородном возрасте, когда взаимоотношения в этой системе отличаются относительной стабильностью. В таких случаях ведущее значение в механизме дисфункциональных маточных кровотечений обычно принадлежит воспалительным заболеваниям половых органов, а также нервно-психическим факторам, различным профессиональным вредностям, неблагоприятным социально-бытовым условиям, расстройствам функций других эндокринных желез (щитовидная железа, надпочечники), заболеваниям печени, острым и хроническим инфекционным заболеваниям и др. Нередко, начавшись в ювенильном возрасте, кровотечения при недостаточном лечении переходят в кровотечения детородного и климактерического периодов. У женщин, страдающих этой формой патологии, чаще всего возникают предраковые заболевания эндометрия матки и рак тела матки (см. Опухоли половых органов).

Профилактика заключается в эффективности и своевременности лечения, особенно в период становления менструальной функции.